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分 娩 的 过 程 分娩过程：指规律宫缩开始直至胎儿，胎盘娩出为止，称为总产程。 分娩的全过程共分为3期，也称为三个产程： 第一产程，即宫口扩张期 第二产程：胎儿娩出期 第三产程：胎盘娩出期 分娩方式 自然分娩：指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式。孕妇在决定自然分娩时，应先了解何时生产及生产的全过程。 优点：1）产后恢复快，生产当天就可以下床走动，一般3-5天可以出院，花费较少。 2）产后可立即进食，喂哺母乳。 3）仅会阴部有伤口，并发症少。 4）对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻练 皮肤神经末梢刺激得到按摩，神经及感觉系统发育较好。 缺点：产前阵痛，阴道松弛。 自然分娩的条件： 1）胎儿不要过大，孕妇整个孕期的体重控制在25-30斤最标准。孕期一周增重不要超过500克。少食多餐，控制体重。 2）骨盆的大小要适应。 3）运动可以促进自然分娩，每天运动一小时，上午30分钟，下午30分钟，晚上不宜运动。如果选择散步的方式，适合在上午有阳光的时候，帮助钙吸收。长期坐着不运动可以造成局部缺血，引起“假宫缩”。 剖宫产：在不能通过产道分娩或者被判断为产道分娩危险性很高的情况下，采用将腹部切开，剖开子宫然后取出婴儿的一种方法。根据胎儿的大小和母体的健康状况来判断，有的在产前就已经计划好要进行剖宫产，或者是在分娩的过程中发生问题，估计对母子存在一定危险的情况下，而紧急进行的剖宫产。 优点：1）由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴生命。产妇以下情况需要进行剖腹产：阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇和胎儿有危险时，就需要剖腹生产。 2）如果选择施行剖腹产，于宫缩尚未开始前就应开始施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。 3）腹腔内由其他疾病时，也可一并处理。如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。 缺点：出血量较多；并发症较多；产后恢复较慢；住院时间长；产后接着怀孕，会引起子宫破裂。 剖宫产适应症： 1）无法从阴道分娩，头盆不称，产道异常，胎位异常，宫缩乏力经处理无效，引产失败。 2）须短时间内结束分娩者：胎儿窘迫，子宫先兆破裂，孕妇不能耐受较长时间分娩，前置胎盘，胎盘早剥等严重产前出血病。 3）高龄产妇。 自然分娩与剖宫产的比较 1）呼吸系统并发症：窒息，湿肺，羊水吸入，肺不张和肺透明膜病等，剖宫产儿多。尤其是吸入性肺炎的发生率高。破宫产儿湿肺的发生率8%，阴道分娩儿发生率1%。自然分娩对婴儿肺部有挤压作用，对孩子今后的发育有好处。 2）感觉综合：剖宫产属于一种干扰性分娩，没有胎儿的主动参与，完全是被动的在短时间内被迅速娩出，无这些必要的刺激考验，日后易发生“感觉综合失调”。 3）手术和麻醉的风险：剖宫产并发症多，如脏器损伤，羊水栓塞，术中出血及术后感染，异位妊娠等。自然分娩出血量400ml，剖腹产出血量600ml左右。以后在妊娠如果在子宫疤痕处着床，危险很大。 4）促进母子之间的感情：自然分娩乳汁分泌快，能尽快喂养宝宝，与宝宝建立起感情，而且产后子宫恢复快，对产妇的身体伤害比较小。 无痛分娩：通常所说的无痛分娩，在医学上其实叫做分娩镇痛。是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。常用方法有两种，一种是药物性的，应用麻醉或镇痛药来达到镇痛效果，另一种是非药物性的，通过产前训练，指导子宫收缩时的呼吸等来减轻疼痛。 优点：1)解除产妇对分娩疼痛的恐惧感 2）起效快，作用可靠 3）缓解产痛带来的不良生理反应 缺点：技术含量高，需专业麻醉医师操作。 水中分娩：新生儿娩出时完全浸没在水中。在此过程中新生儿的头部必须是完全浸没在水中直到身体全部在水下娩出，随后立即将新生儿抱出水面。产妇在充满温水的分娩池中自然分娩，由于分娩池中的水温，生物指标等与母亲子宫内的羊水环境类似，使胎儿在离开母体后很适应，产妇在水的浮力下也减少了生产痛苦。（水中产出的一刻，分娩池中环境与羊水相似，新生儿肺叶仍然没有打开，所以完全不会呛水）。 优点：1）最大程度减少产妇待产的痛苦 2）可以缩短分娩产程 3）降低产妇血压 4）水中分娩使紧张的产妇更容易放松情绪 5）可以减少药物和其他介入治疗的使用 7)水中分娩可减少外阴创伤和避免外