斜视的检查及诊断.pdf

斜视的检查诊断 知觉方面 运动方面 眼位分离状态 通过定性与定量的检查对斜视作出正 确诊断和处理 操作步骤操作步骤 操作步骤操作步骤 (一)病史询问 1. 发病过程 是先天还是后天发病 突然还是逐渐发生 是否复视、斜颈，斜度是否稳定， 患病后做过何种治疗 个人史 发病前后有否其它疾病，早期发病 者包括生产过程也要仔细询问 。 家族史 斜视是否有家族倾向应做详尽调 查。 视力检查 双眼视力正常或一致是建立双眼视觉 重要条件之一 (二)眼位检查 1. 映光法 （Hirhberg） 根据角膜反光位置判断眼位分离的状 况 瞳孔缘15º ，角膜缘45º ，角膜缘与瞳 孔缘之间30º 。 2. 遮闭法 （1） 交替遮盖法 检查目的 ：发现2º 以上某种类型的斜 视倾向 。 检查方法 ：先用遮挡板遮闭一眼，另 眼注视，很恨将档板移向另眼，观 察遮挡眼的运动情况 。 （2 ） 单眼遮盖与不遮盖法 检查目的 ： 判断隐斜还是显斜 。 第一斜视角和第二斜视角是否一致 。 何眼为注视眼 。 检查方法 ： 用遮挡板遮盖一眼，令一眼注视目 标，遮挡不少于5秒后将遮挡板撤离 该眼，并观察该眼的注视运动情况， 同方法再遮挡另眼，观察注视运动情 况。 结果判断： 档板撤离遮盖眼后 ，此眼从其它方向 很快返回正位说明患者有隐斜 档板撤离遮盖眼后 ，此眼暴露出斜视 并停留此位，说明位显斜 档板撤离遮盖眼后 二眼暴露出相同斜视度，说明第一、 二斜角相等 档板撤离遮盖眼后，一眼暴露斜度大， 另眼斜度小，说明第一、二斜角不等 档板撤离遮盖眼后，该眼虽为斜视眼， 但立刻转到注视位 ，而另眼原注视目 标不能维持而滑向斜视位 ，说明原遮 盖眼为注视眼 档板撤离遮盖眼后 该眼停留在斜视位，另眼仍在注视， 说明遮盖眼为斜视眼，另眼为注视眼 隐斜计或马氏杆 （Maddox）检查 检查目的：为自觉的斜视度的定量检查 检查方法： （1）须在无杂光的暗室进 （2 ）头部固定，平视正前方。 （3 ）一眼注视灯光，另眼注视隐斜计或马氏杆的 光线条，根据光线条与灯光位置关系放置三棱 镜。 结果判断： 马氏杆的光线条与灯光目标合 在一起时说明无斜视存在 马氏杆光线条在灯光目标同侧位置时 说明有内隐斜或内斜 可用底外三棱镜置马氏杆前，逐渐加 至光线条与灯光合在一起，此三棱镜 为所测内隐斜或内斜度。 马氏杆光线条在灯光目标交叉位置 时，说明有外隐斜、外斜 可用底向内三棱镜加在马氏杆前直至 光线条与灯光合在一起，此三棱镜度 为所测外斜、外隐斜度 马氏杆光线条在灯光目标上或下方 时，说明有垂直斜度或垂直隐斜 光线条高于灯光时说明眼位低，光线 条低于灯光时说明眼位高 用底上或底下三棱镜加至马氏杆前直 到光线条与灯光目标合在一起 Maddox杆检查 （33CM和6M ） 33CM 6M REF注视 +50 +30 LEF注视 +50 +30 REF注视 +30 +50 LEF注视 +30 +50 分别双眼注视检查 33CM 6M REF注视 -30 -35 LEF注视