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不同月龄婴幼儿对声刺激的反应能力 正常婴儿听觉行为反应 月龄 ?对声音的反应 0 ? 反射性反应—听睑反射、惊吓反射(Mororeflex)、全身 运动。 1? 反射性反应(有可能被抑制) 2? 停止运动状态 3? 开始出现水平声定位,眼或头转向声源 6? 定位反应建立发育较好,并可间接转向下方声源 9? 定位反应灵敏 12? 对简单语言有反应(如对自己名字、再见、找妈妈等) 18? 认识身体的部位或一些物品(如鼻、耳、鞋、帽等) 21 ? 根据名称找出熟悉的物体(如玩具马、狗、飞机等) 24? 根据名称可指出熟悉的图画,有可能行游戏测听 36? 应用条件反射测听可获可靠听觉阈值 婴幼儿行为测听(BOA) 0—6月 行为观察法 行为观察测听即观察受试儿与声刺激一致的反射性行为反应。 行为观察测听不能定量,且对较大婴儿由于可产生适应性,而失去兴趣,难于获得准确恒定的反应结果. 4个月前小儿听性行为反应表现为惊吓反射、听睑反射、和唤醒反应(惊吓反射在生后1—3个月内逐渐消失),但随月龄增加引起反应所需的刺激强度降低,到4个月时反应敏感性有明显增加,对言语反应强度由47dB降至21dB左右,且此时期由于肌肉、眼、及运动的协调明显增进,听觉定位反应开始发育建立,此时主要是水平向定位,可用分散注意力试验测试。 6月-2.5岁声定位反应测试 随小儿月龄增长,声定位能力逐渐发育成熟,6个月时声定位能力已发育很好,有清楚的定位运动,8个月时开始有垂直向定位能力,先向下方,后向上方。 测试方法仍采用分散注意力试验,方法与上述相同,但除测定水平声源外,也测定垂直向声源。声定位能力的测试对6月—2岁小儿听敏度的评估是一种很有价值的方法。 测试方法: 试验由两个测试者进行。小儿坐于母亲腿上,一测试者面对小儿引逗其注意力,另一测试者在小儿背后,其视线看不到处,于距耳1m处给声响,可用不同发声物体,如玩具、摇铃声,或以口发出“SS’声作为声信号,先一侧,后另侧,观察小儿有无转头寻找声源的定位反应。 常见环境分贝数 0 -2 0 分贝 很静、几乎感觉不到。 2 0 -4 0 分贝安静、犹如轻声絮语。 4 0 -6 0 分贝一般、普通室内谈话。 6 0 -7 0 分贝吵闹、有损神经 7 0 -9 0 分贝很吵、神经细胞受到破坏 9 0 -1 0 0 分贝 吵闹加剧、听力受损 1 0 0 -1 2 0 分贝难以忍受、呆一分钟即暂时致聋。 汽车流量大的马路上:85分贝; 吵闹的餐馆:85分贝; 音量开得很大的随身听:110分贝; 摇滚音乐会:120分贝; 挤压后发出声音的玩具:135分贝。 注意事项 (一) 测试环境 测试应在隔声室中进行。 灯源要求,灯光照亮测试房间,但在孩子视野范围内不能出现测试者活动的阴影。直接光线在孩子视野范围内可投射出亮区和暗区,在测试中孩子有转向最明亮区的趋势,易产生假象。测试室的窗子应挂有窗帘。 (二). 测试距离的控制 测试发生器具与测试耳距离,为30-45cm。如果发声玩具距离测试耳大于1米处给声时,声音能量到达耳内将有所损耗。对于测试耳也难以得到相应正确听觉反应。给声距离加大,也使信噪比恶化。如果发声玩具距离测试耳距离太近,对婴幼儿是不可取的。孩子会把测试者产生的一些噪声,误听为发声玩具的刺激声而产生反应。 (三)刺激声持续时间与间隔时间 测试六个月以内的婴幼儿最常用的刺激声持续时间为3-5秒。每次刺激的间隔时间至少持续10秒钟。合适的刺激强度间隔越短,得到模棱两可的信息就越多。 (四)婴幼儿对刺激声可能做出的反应方式 婴幼儿的听性行为还可以定义为反射性或注意性行为。 反射性行为 包括惊跳(身体)反应,四肢抖动或缓慢移动,听觉-心跳反射,吸吮动作变化,眨眼,面部抽畜。 注意性行为 包括安静反应(活动减少),活动增加,屏住呼吸/或呼吸节律变化,开始发声,突然停止发声,开始或停止哭,眼睛睁大,寻找或定位声源,头转向声源,笑或者其他一些面部表情变化,皱眉,或者吃惊的叫。最普通的注意性行为是当婴儿听到声音时,他会先看父母,好像想找到声源。 (五)测试姿势与状态 最佳姿式是坐在高椅内,让孩子感到舒服,并可随意将身体从一侧转到另一侧。也可以让孩子坐在母亲腿上,母亲的胳膊轻轻扶住孩子的腰。 使其处于相对安静的状态,四个月左右的孩子可让其处于浅睡眠状态。 * * 主观听力测试 杭州市妇幼保健
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