基层医疗机构感控的痛点及对策修改1.ppt

基层卫生医疗机构重点环节——手卫生 医疗废物管理：那些痛点 再小的医疗机构，感控标准是不能降低的 基层医疗机构，由于其业务范围跨度很大，感染控制涉及的环节会在不同的机构变化很大 万变不离其宗，感控需要牢牢抓住高风险的环节 风险环节往往和医院服务群体、业务范围、周围的环境等相结合 再小的医疗机构，感控标准是不能降低的，但策略可以和大型的医疗机构有所区别 基层医疗机构 感控的痛点与差异化的对策 基层医院：感控的痛点 第一部分 感控是痛点…… 基层是基础…… 基层医疗机构是中国占比最庞大的医疗服务提供者 是面向最庞大的人群提供医疗服务的机构 包括社区卫生服务中心（站）、诊所、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构 据估算，中国每年由于医院感染和医源性感染增加的费用为90-150亿人民币 在我国，医院感染预防与控制工作逐步规范，但是最薄弱的环节仍然在基层医疗机构 医改背景下，基层医疗机构的发展和分级医疗体系的建设已势在必行，而感染控制的滞后会成为瓶颈之一 基层医疗机构数量占 绝对优势！ 诊疗机构约19万个 诊疗人次约占全国的8% 诊疗机构 约65万个 诊疗人次约占全国的28% 诊疗机构 约3.5万个 诊疗人次约占全国的9% 诊疗机构 约3.7万个 诊疗人次约占全国的14% 村卫生室 2014 年基层医疗卫生机构数、诊疗人次分布 基层每年诊疗人次：约424223 万人次，约占全国诊疗人次的59% 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 诊所（医务室） 其他 基层感控的 尴尬 组织、制度 基础设施用品 清洁消毒措施 安全注射 手卫生…… 消毒管理：那些痛点 消毒管理的 关键环节 已消物品的正确保存 消毒过程及效果监测 消毒方法正确 消毒制度健全 合格的消毒产品 险象环生的消毒管理 01 02 03 无菌操作的痛点 04 环境不洁 双手不洁 操作不洁 物品不洁 无菌操作：那些痛点 杂乱无章的操作 注射用具的管理 溶媒、药液的安全管理 操作环境的安全管理 职业防护的安全管理 医院感染的重点环节 安全注射 医院感染的重点环节 安全注射 注射用具的管理 医院感染的重点环节 安全注射 注射用具的安全管理 医院感染的重点环节 安全注射 在一些国家，使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行的注射，比例高达70%。这对数以百万计的人造成了感染。每年，不安全的注射导致130万例死亡，这主要是由于血源性病原体传播，例如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和艾滋病毒。 分类、容器……管理不当 产生 交接、工具、防护…… 转运 地点、人员、设施…… 暂存 方式、签约、去向管理 处理 由于监管和上报机制不健全，基层医疗机构医源性感染往往演变为暴发… 基层感控：差异化的对策 第二部分 抓关键、抓基础、抓重点 组织制度体系 培训监管到位 布局设施设备 清洁消毒防护 感染管理体系：不求大而全，但须责任、分工明确 实行主要负责人负责制。明确责任人，医疗机构规模再小，医院感染管理工作要求不能降低。 配备医院感染管理专（兼）职人员，承担医院感染管理和业务技术咨询、指导工作。 专兼职人员应当接受培训并且能够培训其他员工 结合实际 能够操作 明确要点 体现重点 简单易行 便于指导 务实 务简 务精 差异化对策-规章制度、流程 　　　 制度流程务必符合实际，具有操作性 医源性感染暴发报告制度 医源性感染预防与控制措施 手卫生 一次性使用无菌医疗器械管理 医务人员职业卫生安全防护 清洁消毒与灭菌、隔离 医源性感染监测 医疗废物管理 满足医院基本需求 条件有限时，可做委托 满足医院基本需求 条件有限时，可做委托 满足医院基本需求 条件有限时，可做委托 满足医院基本需求 布局设施 设备用品 条件有限时，可做委托 满足医院基本需求 购入把关，正确使用 差异化对策-硬件投入 培训 常态化 针对性 实用性 差异化对策-行为管理 清洁是消毒的基础，正确使用清洁剂和消毒剂 无菌物品正确灭菌、监测和存放 首选高压灭菌，有创操作器具必须一用一灭菌 规范使用消毒剂 使用中的管理（效期、存放） 一人一用一更换 废弃物的处置 清洁消毒 一次性物品 安全注射 严格执行注射器“一人一针一管一用”。 无菌液体、灭菌物品、消毒剂等的效期管理 使用后的锐器的正确处置 差异化对策-监管 2 以风险评估做先导 3 内部监管常态化 1 借力卫生监督部门管理 感控的春天将照进基层医疗机构 行为管理 是基层医疗机构守住 感控底线的基础 顶层设计+有效监管 组织制度 环境硬件 *