第4章心肺功能评定.ppt

（一）肺容积 除残气量和肺总量需先测定功能残气量后求得外，其余指标可用肺量计直接测定。 肺容积是指安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化，其组成包括八项，其中潮气量、补吸气量、补呼气量和残气量称为基础肺容积；深吸气量、功能残气量、肺活量和肺总量称为基础肺活量。 （一）肺容积 1.潮气量（TC） 为1次平静呼吸，进出肺内的气量。正常成人约500ml。 2.深吸气量（IC） 为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量，即潮气容积加补吸气容积。。正常男性约2600ml，女性约1900ml。 3.补呼气量（ERV） 为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml，女性约560ml。 （一）肺容积 4.肺活量（VC） 肺活量为潮气量、补吸气量和补呼气量之和。有两种测定方法： ①一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部气量。正常男性约3470ml，女性约2440ml； ②分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，做一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小气道陷闭，致肺泡呼气不尽，使补呼气量ERV减少，故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补呼气量为测量结果。 （一）肺容积 5.功能残气量（FRC）及残气量（RV）测定: 功能残气量及残气量分别是平静呼气后和最大深呼气后残留于肺内的气量。 FRC正常在男性约（2270±809）ml，女性约 （1858±552ml）； RV正常在男性约1380±631ml，女性约（1301±486ml）。 增加见于肺气肿 减少见于弥漫性肺间质纤维化等病。 意义 标准 （二）通气功能 通气功能是指在单位时间内随呼吸运动进出肺的气量和流速，又称动态肺容积。凡能影响呼吸频率和呼吸幅度的生理、病理因素，均可影响通气量。 进入肺的气量： 部分存留在气道内不参与气体交换，称无效腔气即死腔气（VD）； 部分进入肺泡参与气体交换，称为肺泡通气量（VA）。 （二）通气功能 每分钟通气量（VE） 是指每分钟出入肺的气量，等于潮气容积×呼吸频率/分。 正常每分钟静息通气量： 男性约（6663±200）ml 女性约（4217±160）ml （二）通气功能 2. 最大通气量（MVV） 是以最快呼吸频率和最大呼吸幅度呼吸1分钟的通气量。（实际测定时，测定时间一般取15秒，将测得通气量乘4即为MVV。） 正常最大通气量： 男性约（104±2.71）L， 女性约（82.5±2.17）L， 意义：实测值占预计值的百分比低于70％为异常。其是临床上常用的通气功能障碍判定指标，受呼吸肌肌力和体力强弱，以及胸廓、气道及肺组织的病变的影响。 判定通气功能储备能力多以通气储量（最大通气量 - 每分平静通量）百分比表示?，正常值应大于95％，低于86％提示通气功能储备不佳。其可用于胸部手术前肺功能评价及职业病劳动能力鉴定等。 （二）通气功能 3. 用力肺活量（FVC） 又称时间肺活量，是深吸气后以最大用力、最快速度所能呼出的气量。 根据用力呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3秒所呼出的气量及其各占FVC的百分率。正常值分别为83％、96％、99％，正常人在3秒内可将肺活量几乎全部呼出。 正常人FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。 在阻塞性通气障碍者，其每秒呼出气量及其占FVC百分率减少； 在限制性通气障碍者，其占FVC百分率增加。 临床也常采用1秒率（FEV1％）作为判定指标，其正常值应大于80％。 （二）通气功能 4. 肺泡通气量（VA） 是指单位时间每分钟进入呼吸性细支气管及肺泡的气量 解剖无效腔：正常人潮气量为500ml，其中在呼吸性细支 气管以上气道中的气量不参与气体交换，约150ml。 肺泡死腔：进入肺泡中气体，若无相应肺泡毛细血管血流 与其进行气体交换，也会产生死腔效应。 呼吸越浅，无效腔占潮气量的比率越大，故浅快呼吸的通气效率较深慢呼吸差。 生理 无效腔： （二）通气功能 肺功能不全分级 (VC或MVV) 实/预% FEV1% 基本正常 轻度减退 显著减退 严重减退 呼吸衰竭 ＞80 80～71 70～51 50～21 ≤20 ＞70 70～61 60～41 ≤40 临床上主要根据VC或MVV实测值占预计值的百分比和FEV1％判断肺功能情况和通气功能障碍类