SCD一级预防.ppt

心脏猝死(SCD) 心脏猝死是最常见、最凶险的死因 心脏骤停急救的紧迫性 复苏成功与时间 ICD是患者全天候 的守护神 谁发生心脏猝死的可能性大？ 发生过心脏猝死事件 发生过室性心动过速 (VT) 心肌梗塞后的患者 (MI) 冠状动脉疾病 (CAD) 心衰患者（HF) 肥厚性心肌病 (HCM) 长QT综合症 心脏性猝死的预防 二级预防 在发生心脏骤停或持续性室速的幸存者中预防SCD的发生 一级预防 未发生过心脏骤停或持续性室速的患者预防SCD的发生 ACC/AHA/HRS 2008 心律失常器械治疗建议：ICD一类治疗建议 （一级预防） 心肌梗死后40天，纽约心功能在II 级或 III 级，LVEF小于 35% EF值≤35% , 纽约心功能在II 级或 III 级的 非缺血性心肌病 患者 LVEF小于 30%, 纽约心功能I 级，心梗后40天，左室功能 不良的患者 .（原为 II a 类，现为 I 类，证据等级原为B， 现为A） 陈旧性心梗，LVEF小于 40%，非持续性室速，电生理检 查可诱发室颤或者持续性室速 2010 ESC SCD 器械植入指南 随着“一级预防”的概念被更多医生所接受，ICD的长期效果成为临床讨论热点：ICD在植入后，能为患者长期保驾护航吗？ ICD的长期治疗效果得到肯定，“一级预防”的ICD需要更长的使用寿命！ 临床证据 临床证据 一级预防对ICD选择的基本要求 长寿，耐用（减少更换，避免多次手术） 睿智，诊断准确（减少误放电，误治疗） 良好的除颤电极导线（便于导线长期管理） 超薄，小巧的外形（适合亚洲人群，便于植入） 注重临床研究，新产品开发的公司（促进适应症的更新和拓展） 理由一：超常的使用寿命 波科的双电池和电容器的革新技术提供了超常的ICD使用寿命 理由二：更精确的鉴别诊断，减少误放电，误治疗 精确心律失常鉴别，避免不恰当诊断，和误放电，减少病人的痛苦和精神恐惧 波科特有功能： Rhythm ID：精确诊断SVT和VT 频率带滤过：避免T波过感知 Rhythm ID 的表现 当敏感性保持100%时，特异性高达94%1 鉴别诊断工具Rhythm ID? 向量计时和相关性 鉴别诊断工具Rhythm ID?向量计时和相关性 鉴别诊断工具Rhythm ID?向量计时和相关性 频率带滤过功能：几乎没有T波误感知，从而避免误治疗 过滤信号: T-波过感知始终是最常见的引起心室过感知的原因，已经被报道的比例高达14％ 1,2 波科ICD的滤过带频率为20-85 Hz，用于滤过低频的T波信号和高频的肌电干扰信号 波科公司的装置的历史数据显示T波过感知率低1 来自ALTITUDE?研究中T波过感知发生率 在ALTITUDE 研究中波科ICD CRT-D T波过感知的发生率为 0.04%1 个案研究：波科ICD有效解决T波过感知的问题 理由三：性能卓越设计独特的除颤导线 除颤导线可靠性能高 Reliance除颤导线，全球植入超过40万根，导线植入后7年的生存率达99 ％ 在行业内领先 ICD导线拔除的原因与概率 特有的除颤线圈Gore涂层，便于导线的长期管理 理由四：超薄，体积、寿命完美平衡 波科的ICD,11mm厚度 30cc体积大小,生理型外形 理由五：支持临床科研，继续对临床科研的承诺，改善患者生活。 波科引领80％的ICD一级预防临床指征和100％ CRT-D治疗指征 独立赞助CONTACK CD， COMPANION，MADIT I， MADIT II和最 新的MADIT CRT研究 目前正在全球进行MADIT－RIT研究，进一步关注临床中关于如何减 少误治疗的课题 完成的ALTITUDE临床研究，让医生进一步了解装置治疗在真实世界 的治疗效果 谢谢！ * Fortunately, patients survival more and more. In this direction… This diagram shows the internal organs of an ICD, which includes circuitry, battery, and capacitors, among other factors detailed in this section. Prizm 2 / Vitality on graph * Committed to Clinical Science: 80% of U.S. patients who receive an