临床护理差错事故.ppt

临 床 护 理 差 错 事 故 延庆医疗中心 梁 润 军 , ， 差错事故是影响医疗质量的重要因素，是关系到病人疾苦和生命安危的大事，因此，护理人员必须加强责任心，认真执行各项规章制度，严防差错事故的发生。并要加强学习，及时总结经验教训，以保证医疗护理质量。 护理差错和医疗事故 护理差错和医疗事故 护理差错: 是指诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。任何护理差错都会影响治疗工作的进行或给患者带来不应有的痛苦和不良后果。因此积极防止护理差错是提高护理质量的重要内容 护理差错分为一般差错和严重差错： 一般差错是指未对患者造成影响，或对患者有轻影响、但未造成不良后果者； 严重差错是指护理人员的失职行为或技术过失给患者造成一定的痛苦，延长了治疗时间。。 护理差错和医疗事故 护理缺点（陷）临床工作中，最常见的是虽然有某一环节的错误，但被发现后得到及时纠正，并未发生在患者身上（如错抄医嘱，但未执行）的现象，称为护理缺点。护理缺点是构成护理差错的危险因素，而护理差错又是构成护理事故的危险因素。因此，对护理差错、护理缺陷的有效管理是防范、杜绝护理事故的重要手段。 护理差错和医疗事故 医疗事故: 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。 护理事故差错判定标准 （一）差错、事故的分类及评定标准根据差错、事故发生的原因分为两类： 由于工作责任心不强而造成的为责任差错、事故； 由于设备条件或技术水平所限而造成的为技术差错、事故。 差错和事故的区分主要根据其性质、 后果的轻重不同而确定。 护理事故差错判定标准 1、事故凡在护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟悉而给病人带来严重痛苦，造成残废或死亡等不良后果者。 (1）根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级： 　　 一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 　　 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 　　 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 　　 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 护理事故差错判定标准 (2）责任事故范围： 1）护理人员工作不负责任。交接班不认真，观察病情不细致,病情变化发现不及时，以致失去抢救机会，造成严重不良后果者。 2）不认真执行查对制度而打错针，发错药，输错血液；护理不周到，发生严重烫伤或Ⅲ度褥疮,昏迷躁动病人或无陪伴的小儿坠床,造成严重不良后果者. 3)对疑难问题,不请示汇报、主观臆断,擅自盲目处理,造成严重不良后果者. 4)延误供应抢救物资、药品,供应未灭菌的器械、敷料、药品,或因无菌操作不严而发生感染,造成严重不良后果者. 5)不掌握医疗原则,滥用麻醉药品,造成严重不良后果者. 6)手术室护士点错纱布、器械,因而遗留在体腔或伤口内,造成严重不良后果者. 护理事故差错判定标准 (3)技术事故范围: 凡确因设备条件所限或技术水平低或经验不足而导致上述不良后果者. 护理事故差错判定标准 2、差错凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错,对病人产生直接或间接影响,但未造成严重不良后果者,称为差错. （常见护理差错） (1)错抄、漏抄医嘱,而影响病人治疗者. (2)错服、多服、漏服药(包括未服药到口),按给药时间拖后或提前超过2小时者. (3)漏做药物过敏试验或做过敏试验后,未及时观察结果,又重做者。错做或漏做滴眼药、滴鼻药，冷、热敷等临床处置者。 （4）发生Ⅱ度褥疮、Ⅱ度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。 护理事故差错判定标准 （5）误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响者；手术病人应禁食而未禁食，以致拖延手术时间者。 （6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。 （7）抢救时执行医嘱不及时，以致影响治疗而未造成不良后果者。 （8）损坏血液、脑脊液、胸水、腹水等重要标本或未按要求留取、及时送验，以致影响检查结果者。 护理事故差错判定标准 （9）由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。手术标本丢失或未及时送验，增加病人痛苦，影响诊断者。 （10）供应室发错器械包或