关节活动范围的测定.pptVIP

关节活动范围的测定 中日友好医院 物理康复科 侯来永 在康复科的日常工作中 关节活动范围的检查和训练是最基础、最常用的肢体功能评价和治疗内容；是康复医师和治疗师必修的知识和技术。 关节活动范围的测定（romT） 关节活动范围定义：关节运动时所通过的运动弧（range of motion, ROM） 是构成关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。 分类：主动运动、被动运动 因关节活动有主动被动之分，ROM分为主动ROM和被动ROM。 主动ROM：是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。 被动ROM：是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。 ROM测定的目的 ROM测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度的指标之一。 主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影响关节活动的原因；确定关节受限的程度；确定合适的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提供客观资料等。 关节活动范围VS功能 运动模式 屈、伸、 内收、外展、 旋内、旋外、 内翻、外翻、 背伸、跖屈、 环转 关节活动范围评测适应证 骨关节伤病和手术后患者 肌肉伤病及手术后患者 神经系统疾患 其他原因导致关节活动障碍的患者 康复治疗效果的评定 ROM异常的常见原因 1.关节结构异常 2.关节内外软组织损伤后疼痛所致肌肉痉挛。 3.制动、肌力不平衡及慢性不良姿势所致软组织短缩与挛缩。 4.关节内组织损伤引起的积液水肿。 5.关节周围软组织瘢痕与粘连。 6.关节内骨与软骨等碎裂后形成的游离体。 7.骨折、异位骨化。 8.神经与肌肉疾病引起的肌肉瘫痪、肌无力、肌张力异常和运动控制障碍。 ROM异常的常见原因 ROM测定的工具和方式 工具：量角器等（尺子、带子、金属线……） 方式：1800方式－对于所有关节来说，00是开始位置，关节运动都是在00开始并向1800方向增加。(一般以解剖立位为00开始位置) 记录方法：描述法 记录起止角度，（终末感觉，关节情况）。 例1：肘关节:屈00～1500；伸00 例2：肘关节:屈300～1200 ；伸-300 例3：肘关节:屈00～900 ；伸00 记录方法：表格法 各种终末感觉end feel 骨性bone to bone---骨软化、骨性关节炎、关节内游离体、骨化性肌炎、骨折 关节囊性tension in capsule---挛缩、肿胀 韧带性tension in ligaments---短缩 软组织性soft tissue opposition---浮肿、滑膜炎 拮抗肌性tension in the antagonist muscle group—肌紧张、疼痛、短缩 虚性抵抗—疼痛、防御性收缩、脓肿、骨折、心理反应。。 仪器设备 通用量角器 电子量角器 指关节测量器 脊柱活动测量器 通用量角器 圆形或半圆形的刻度盘和固定臂、移动臂构成 测量四肢关节的关节活动范围 使用时将轴心与所测关节的运动轴心对齐 固定臂与关节近端骨的长轴平行 移动臂与构成关节的远端骨长轴平行并随之移动 移动臂所移动的弧度即为该关节的活动范围 通用量角器 通用量角器 通用量角器使用方法 电子量角器 固定臂与移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘为液晶显示器 重复性好，使用方便，精确度高 将固定臂与移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，用固定胶带 液晶显示器所显示的数字即为所测关节的活动范围 指关节测量器 小型半圆形量角器 直尺（手指外展） 圆规（拇指外展） 指关节测量器 小型半圆形量角器 脊柱活动测量器 背部活动范围测量器 指尖与地面的距离 脊柱活动测量器 主要关节的具体测量方法 关节活动范围：肩关节 - 屈曲：0-1800 - 伸展：0-500 - 外展：0-1800 - 外旋：0-900 - 内旋：0-900 肩关节屈曲：0-1800 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节伸展：0-500 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节外展：0-1800 体位：坐位、立位、仰卧位、肘伸直 轴心：肩峰 固定臂：与身体中线平行 移动臂：与肱骨纵轴平行 肩关节外旋：0-900 体位：仰卧位，肩外展900，肘屈900 轴心：鹰嘴 固定臂：与腋中线平行 移动臂：与前臂纵轴平行 肩关节内旋：0-900 体位：仰卧位，肩外展900，肘屈900