医疗保险的供给与需求.ppt

第一节 医疗保险的需求 一、医疗保险需求含义 （一）概念 —— 条件—— （二）医疗保险需求的表现形式 1、体现在物质方面的需求，即有形的经济保障形式 2、体现在精神方面的需求，即无形的心理保障形式 二 医疗保险需求的经济理论 两个基本假设 （一）财富的边际效用递减 （二）消费者追求效用最大化 1．自我保险 Eu=PiU1+（1-Pi）U3 2．购买保险 假定 Assume 财富的边际效用递减 两种选择 没损失 两种选择和最大化效用 自我保险 疾病发生,w1=2000,u1=20,p=0.025 否则, w3=10,000 ,u3=100 期望效用 E (u)=p(u1)+(1-p)(u3)=0.025(20)+(1-0.025)(100) =98 关于概率P的线性函数 预期效用曲线 购买保险, w2=9800,u2=99 u2﹥E (u) 决定购买保险 考虑附加保险费 三 影响医疗保险需求的主要因素 （一）疾病风险 （二）参保者的收入 （三）医疗保险费率 （四）消费者的避险心态 （五）医疗费用负担方式 （六）医疗服务的提供 （七）其他 四 医疗保险对医疗服务需求的影响 （一）扣除保险（起付线保险） 1、定义 2、方式 3、对医疗服务需求的影响 4、影响因素 1）起付线的高低 2）预期的医疗费用开支 3）家庭的经济收入 4）及医疗服务需求的价格弹性 5、作用 （二）共付保险 1、定义 2、对医疗服务需求的影响 3、影响因素 ——共付率的大小 ——医疗服务的需求价格弹性 (三)限额保险 1、定义 ——首先为病人确定一个最高补偿限额或最大服务量，在限额以内，全部医疗费由保险机构支付，超出部分由病人自付 2、作用 （四）混合保险 ——将几种分担方式结合起来使用的一种医疗保险形式 第二节 医疗保险的供给 一、医疗保险供给含义 （一）概念 —— 条件—— （二）医疗保险供给的表现形式 1、体现在物质方面的需求，即医疗保险机构根据医疗保险合同规定的偿付范围，对发生医疗费用的参保人，给予部分或全部的补偿，或是通过约定的医疗机构提供直接的免费、部分免费或低价的医疗服务； 2、体现在精神方面的需求，即医疗保险机构对所有参保人提供的心理上获得安全感的保障。 二、医疗保险的供给理论 1、在保险产品的生产成本中，除了投入的生产要素成本外，很大一部分是用于补偿被保险人的医疗费用的。 2、在医疗保健系统中，医疗保险市场与医疗服务市场是不可分割的整体。保险成本中最重要的部分，即医疗费用的补偿金的多少主要取决于医疗服务的运行情况。 3、由于人们对医疗服务的需求不断增长，医疗服务的手段和技术不断进步，现有的资源无法满足向人们提供所以的医疗服务，因此，医疗保险机构往往对承保内容加以限制 4、保险机构除了经济补偿职能外，还有融资的职能。 三、影响医疗保险的供给因素 1、医疗保险费率 2、承保能力 3、医疗保险成本 4、医疗保险机构的信誉度 5、医疗保险的技术 6、医疗服务因素 第三节、医疗保险的供给与需求的均衡 一、 医疗保险供求关系的不同表现形式 供求平衡应包括总量平衡与结构平衡 1、医疗保险供给与需求的均衡 2、医疗保险供给大于需求 3、医疗保险供给小于需求 二 医疗保险供求均衡的实现 （一）医疗保险决策 1．医疗保险供求调查 2．医疗保险供求预测 3．医疗保险决策 （二）医疗保险的调控 第四节 政府在医疗保险市场中的作用 一、政府介入医疗保险市场的理由 1．医疗服务市场的失灵 :信息不对称、医疗服务消费的外部性 医疗保险市场的失灵 ：逆选择、风险选择 3．收入再分配 二、政府的职责和作用 (一)提供基本的医疗服务及保险 ：直接提供医疗服务 推行社会医疗保险 向低收入者提供医疗救助 (二)对医疗保险进行监管 提供基本的医疗服务 直接提供医疗服务 推行社会医疗保险制度 向低收入者