肩关节解剖及检查详细.ppt

肩关节 课程安排 肩关节的骨骼组成 肩关节中各小关节的组成结构 肩关节周围的肌肉 臂丛的组成 特殊检查（以肩上部为例） 肩关节组成的骨骼 锁骨 肩胛骨 肱骨 肩关节的关节组成 包括 胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节 是人体活动范围最大的关节。 胸锁关节 肩锁关节 肩胛胸廓关节 盂肱关节 肩胛提肌 位于项部两侧、斜方肌的深面 起自上四个颈椎的横突 止于肩胛骨的上角 前锯肌 位于胸廓侧壁， 以数个肌齿起自上8个或是9个肋骨 止于肩胛骨内侧缘和下脚 斜方肌 起自上项线、枕外隆突、项韧带、第七颈 椎和全部胸椎的棘突 止于锁骨的外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈 菱形肌 位于背上部斜方肌深面，为菱形的扁肌 起自第6、7颈椎和第1~4胸椎的棘突 止于肩胛骨的内侧缘 背阔肌 以腱膜起自下六个胸椎的棘突、全部腰椎的棘突、骶正中嵴及髂腰后部等处 止于肱骨结节间沟底 胸大肌 起自锁骨内侧半、胸骨和第1~6肋软骨 扁肌止于肱骨大结节 胸小肌 起自第3~5肋骨 止于肩胛骨的喙突 三角肌 起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈 止于三角肌粗隆 冈上肌 位于斜方肌深面 起自肩胛骨的冈上窝 止于肱骨大结节的上部 冈下肌 起自刚下窝 止于肱骨大结节的中部 小圆肌 起自肩胛骨外侧缘上2/3的背侧面 止于肱骨大结节的下部 肩胛下肌 起自肩胛下窝 止于肱骨小结节 大圆肌 起自肩胛骨下角背侧面 止于肱骨小结节 肱二头肌 长头起自肩胛骨盂上结节 短头起自肩胛骨喙突 止于桡骨粗隆 喙肱肌 起自肩胛骨喙突 止于肱骨中部的内侧 肱三头肌 长头起自肩胛骨盂下结节 外侧头起自肱骨的后面的桡神经沟的外上方 内侧头起自桡神经沟内下方的骨面 特殊检查（以肩关节上部为例） 肩关节上部：肩胛锁骨弓和喙肩韧带 主动活动检查 体位：站立为或坐位 肢体移动：外展上臂90度，手掌朝下，外旋上臂，手掌在头顶上组合 被动检查 体位：仰卧位，肩与解剖位 检查者：一手放在肩胛骨外侧，一手握住肘关节近侧 体位变化：外展肩关节 阻力试验 体位：坐位，上臂外展90度，肘关节稍屈曲 检查者:位于病人后，一手放在肩部些斜方肌，一手放在肘关节近端上部 Neer试验： 检查者立于患者背后，一手固定肩胛骨，另一只手保持监管界内旋位，使患肢拇指间向下，然后使患肩前屈过顶。如果诱发出疼痛，即为阳性。 Hawkins试验： 检查者立于患者后方，使患者肩关节内收位前屈90度，肘关节屈曲90度，前臂保持水平。检查者用力使患侧前臂向下至肩关节内旋，出现疼痛者为试验阳性。 落臂试验：检查者将患者肩关节外展至90度以上，嘱患者自行保持肩外展90～100度的位置，缓肩无力坠落者为阳性. Jobe实验（倒罐头试验）：肩关节水平位内收30度，冠状位外展80～90度，肩内旋、前臂旋前使拇指指尖向下，双侧同时抗阻力上抬。 谢谢！！ 肱三头肌长头 尺骨鹰嘴 肱三头肌内侧头 肱三头肌外侧头 组 成 C5- 8前支、T1前支的部分 根、干、股、束 位 置 穿斜角肌间隙入腋窝，围绕腋动脉的内、外、后三面形成内侧束、外侧束、后束。 臂 丛 臂丛位置 臂丛组成 * * 肩锁关节 肩胛胸廓关节 盂肱关节 胸锁关节 肩关节复合体 肱二头肌短头 喙肱肌 肱二头肌 肱二头肌长头 肱肌 肱二头肌短头 喙肱肌 肱二头肌 肱二头肌长头 肱肌 *