局解思考题全答案.doc

下肢（髋，膝，踝），骨筋膜鞘，股骨下1/3骨折，臀大肌下间隙，股三角，股管，腘窝，踝管 上肢 腋窝 四边孔 肘窝 腕管，肩关节，肘，腕，掌指关节，上肢神经损伤。手部肌肉感觉 脊柱 颈椎病 肘管综合症 腕管综合征 椎间盘突出 头颈 头皮血肿 头皮撕脱伤 头面部肌肉 颞区 甲状腺 气管 颈根部 斜角肌间隙 胸部 乳房淋巴回流 胸部层次 穿刺 纵膈 上纵隔 后纵隔 胸腔 胸膜腔 胸膜隐窝 胸膜 心包横窦 心包斜窦 肺段 肺根 膈 左右心衰 腹壁 腹部层次 阑尾切除手术开口 腹股沟管 腹股沟斜疝 睾丸 精索 睾丸鞘膜 腹腔脏器 门脉高压 肝 胰 胃 胆道 结肠 肾 腹膜 腹腔膜 腹膜后隙 盆 会阴 盆腔 直肠 子宫阴道 前列腺 会阴浅隙 会阴深隙 尿生殖膈 盆膈 尿道 思考题 下肢 1、髋关节、膝关节、踝关节、关节的主要运动形式，关节的主要肌群及肌肉，这些肌肉的神经支配，及其相应神经来源的髓节，如神经损伤可产生哪些症状？ 前群 髂腰肌 髂肌 髋关节前屈和旋外，下至固定时，使躯干和骨盆前屈 腰从分支 T12-L4 腰大肌 阔筋膜张肌 紧张阔筋膜并屈大腿 臀上神经L4~S1 后群 浅层 臀大肌 大腿后伸和外旋 臀下神经L5~S2 臀中肌 大腿外展,内旋,外旋 臀上神经L4~S1 中层 梨状肌 大腿外旋和外展 骶丛分支 L4，5，骶N，尾N 闭孔内肌 大腿外旋 骶丛分支 股方肌 深层 臀小肌 大腿外展,内旋,外旋 臀上神经L5~S2 闭孔外肌 大腿外旋 闭孔神经L2-L4和骶丛分支 梨状肌肿胀梨状肌造成坐骨神经受压产生受压征 位置 名称 作用 神经支配 大腿前群 缝匠肌 屈，半屈时旋内 股N， L2-4 股四头肌 伸 大腿内侧群浅层 股薄肌 屈，半屈时旋内 闭孔N，L2-4 大腿后群 股二头肌 屈，旋外 坐骨N，L4-S3 半腱肌，半膜肌 屈，半屈时旋内 小腿后群浅层 腓肠肌 屈 胫N，L4-S3 小腿后群深层 腘肌 半屈时旋内 股N：①屈髋无力，坐位时不能伸膝关节，上楼难②膝反射消失③股前和小腿内侧皮肤感觉障碍④股四头肌萎缩，髌骨突出 胫N：①小腿后群肌无力，足不能跖屈不能足尖小腿前外侧群肌过度牵拉使足背屈外翻位钩状足畸形跖屈跖屈2、 骨筋膜鞘（室）的组成、特点、主要内容，什么情况下容易损伤，损伤后可产生哪些症状，产生这些症状的主要原因是什么。大腿骨筋膜鞘：阔筋膜向大腿深部发出股内侧、股外侧和股后3个肌间隔，深入各肌群之间，并附于股骨粗线，与骨膜及阔筋膜共同形成3个骨筋膜鞘，容纳相应的肌群、血管及神经。 （1）前骨筋膜鞘：前群肌、股及腹股沟深淋巴结。 （）后股后肌群坐骨（）内侧：股内侧群肌、闭孔骨筋膜鞘综合征骨筋膜鞘内出血 原因骨筋膜鞘内压升高3股骨下1/3骨折的远折段移位方向受哪些肌肉的影响，可能会产生哪些后果。膝后方关节囊及腓肠肌牵拉骨折远端多向后倾斜有压迫或损伤腘4 、哪些部位容易造成下肢神经的损伤。看股管为股鞘内侧份一个潜在性间隙前壁：腹股沟韧带、筛筋膜；后壁：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜内侧壁：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁股内侧的纤维隔。股管上口称股环由腹股沟韧带腔隙韧带耻骨梳韧带股股环是股管上通腹腔的通道，被薄层疏松结缔组织覆盖，称股环隔，上面衬有腹膜。从腹腔面观察，此处有一小凹，称股凹腹压增高时，腹腔脏器可被推向股凹，继经股环至股管，最后由隐静脉裂孔处突出，形成股疝。因股环前、后和内侧三面均为韧带结构，不易延伸，所以股疝易发生绞窄 腘窝：腘窝为膝后区的菱形凹陷。外上界股二头肌腱内上界半腱肌和半膜肌下内腓肠肌内侧头下外界腓肠肌外侧头腘窝顶（面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续。腘筋膜由纵、横交织的纤维构成，致密而坚韧，患腘窝囊肿或腘动脉瘤时，因受腘筋膜的限制而胀痛明显。腘窝的血管和神经，由浅至深依次为：胫、腘。股骨髁上骨折易损伤腘其外上界还有腓总腓骨颈骨折或此部外伤时，易损伤腓总，血管周围还有腘深淋巴结。 屈肌支持带，内踝跟骨组成其内被三个纤维隔分为四个骨纤维管，由前向后依次通过： 胫骨后肌腱； 趾长屈肌腱； 胫后及胫； 长屈肌腱。 踝管是小腿后区通向足底的重要路径，小腿和足底的感染，可经踝管相互蔓延。距小腿关节内后方的外伤出血也可压迫踝管内容物，引起“踝管综合征”。 前： 后：大圆机背阔肌下缘构成 二/3，第一肋外缘，肩胛骨上缘。腋腔入口，与颈部交通 内容：腋AV，臂丛，腋淋巴结，腋鞘 腋淋巴结:乳腺癌的主要转移途径,也是上肢淋巴回流的必经之地。 腋V壁薄，无薄膜，压力低，损伤后有气胸危险 肘窝：位于肘关节前面.为三角凹窝，外侧界为肱桡肌内侧缘内侧为旋前圆肌外上缘，上界为肱骨内，外上髁之间