爱滋病基本知识—培训课件.ppt

临床表现 肺 部 70%-80%的艾滋病患者可经历一次或多 次肺孢子虫肺炎。其临床主要表现为慢性 咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉 血氧分压降低。仅少数病人肺部能闻及罗 音。肺部X线征为间质性肺炎。痰或支气管 肺灌洗液等应用六甲烯四胺银染色印片或 改良亚甲蓝染色可快速诊断。 图注：从艾滋病患者支气管活组织取材，姬姆萨染色，镜下见到 蓝黑色小点，为卡氏肺囊虫。60%艾滋病病人发展成肺囊虫症性肺 炎，通常在两年内死亡。 胃肠系统 口腔和食管：念珠菌病，疱疹病毒和巨 细胞病毒感染较为常见，主要症状 为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感，诊断 依靠食管镜。 胃肠道：其粘膜常受疱疹病毒、隐孢子 虫、鸟分支杆菌和卡氏肉瘤的侵犯 临床表现为腹泻和体重减轻。 肛周：疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎。 肝脏：肝肿大和ALT升高。 上图注：在上腭部的出血性浸 润性斑块亦是Kaposis肉瘤常 见的体征，这种肉瘤常常侵犯 胃肠道。 下图注：在肠壁上见到大小不 等的出血性浸润斑。该图表明 Kaposis肉瘤已累及肠壁。 左图注：艾滋病合并隐球孢子虫病，在小肠壁绒毛表面呈现黑点。 右图注：肛门周围有大小不等的出血性结节性病损。该部位病损 说明了Kaposis肉瘤对胃肠道的亲和性。 神 经 系 统 本病出现神经系统症状者可达30%- 70%。其中包括： 机会性感染：如脑弓形虫病、隐球菌脑膜 炎、进行性多病灶脑白质病、巨细胞 病毒脑炎和格林-巴利综合征。 机会性肿瘤：如原发中枢淋巴瘤和转移性 淋巴瘤。 HIV感染：爱滋病痴呆综合征、无菌性脑 膜炎等。 诊断依靠脑脊液检查+颅脑CT。 皮 肤 粘 膜 Kaposi肉瘤常侵犯下肢皮肤和口腔粘膜，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散。其他常见的有念珠菌口腔感染，口腔毛状白斑（hairy leucoplakia）。此外，外阴疱疹病毒感染、尖锐湿疣等均较常见。 上图注：腋窝、胸部、 背部有米粒大、黄豆大、 豌豆大的红色和紫红色 出血性斑、丘疹及结节。 此为典型的Kaposis皮 肤损害。 下图注：前胸上部、颈 部Kaposis肉瘤，呈现 条状出血性病损，似项 链样分布。 上图注：左侧胸部有大小 不等的深紫红色结节性病 损，大部分病损中心有出 血斑。该图为典型的Kap- -osis肉瘤皮肤损害。 下图注：左鼻翼、左面颊 有结节性红色肿物，其上 有出血斑。鼻及面颊为 Kaposis肉瘤常见部位。 眼 部 常见的有巨细胞病毒性视网膜炎，弓形虫视网膜脉络膜炎，眼底棉絮状白斑，眼部卡氏肉瘤常侵犯眼睑，睑板腺、泪腺和结膜、虹膜等。 图注：下眼睑缘有一结节，在结节上有出血斑。该病损在非洲 Kaposis肉瘤中为常见型。 实验室检查 常规检查： 贫血、白细胞计数降低，常发现尿蛋白。 免疫学检查： T细胞绝对计数及CD4+T细胞计数均下降 CD4/CD8＜1.0。有丝分裂原皮肤实验常呈阴 性反应。β2微球蛋白和新蝶呤升高。 血清学检查： HIV抗体（ELISA、WB）或HIV抗原阳性。 所谓“窗口期”（window period），是指 从患者感染HIV到形成抗体所需的时间。一般 感染HIV-1后产生血清抗体的平均时间为45日 或更短。通过输血感染者出现血清抗体阳性 的时间为2-8周。性交感染者出现血清抗体阳 性的时间为2-3周。窗口期内患者也具有传染 性。少数人窗口期长达六个月。因此一个人 如果有了一次“高危行为”，应该在三个月后立 即去做艾滋病病毒抗体检测。 何谓“窗口期” 所谓“潜伏期”（latent period），是指 从患者感染HIV到出现艾滋病症状和体征的时间。儿童平均12月，成人平均29个月，个别患者可超过5年，最长达14.2年，最短仅6日（输入血液制品而感染的急性病例）。潜伏期患者是重要的传染源。 何谓“潜伏期” 母婴传播也称围生期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、产后母乳哺养时传染给新生儿。母婴传播几率约为15%-30%。到目前为止母婴传播（MTCT）是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。大部分感染了艾滋病病毒的婴幼儿会在3岁以前死亡。 关于“母-婴垂直传播” 诊 断 流行病学资料： 有性乱交、静脉药瘾、输血制品等。 临床表现：以下2项以上具备者 ①体重下降10%以上。 ②慢性咳嗽或腹泻1个月以