磁共振成像诊断胸腹盆腔疾病—培训课件.ppt

膀胱癌 前列腺癌 前列腺增生 normal 前列腺癌骨转移 女性盆腔疾病 子宫肌瘤 卵巢囊肿 巧克力囊肿 卵巢肿瘤 右侧卵巢囊肿 双侧卵巢巧克力囊肿 子宫平滑肌瘤 小肠粘液腺癌 左侧卵巢转移 原发性肺动脉扩张 女，38岁， 反复发热原因待查 血行播散型肺结核、双侧肾上腺结核 梗阻性黄疸 胰头癌 肝脓肿 思考题 1、肝脏、肾脏、肾上腺肿瘤T1、T2加权的信号特点？ 2、与CT相比，MRI在纵隔肿瘤诊断中，有几方面优点？ 3、胸、腹、盆腔肿瘤术前MRI检查的意义？ 再见 肾脏疾病 肾脏肿瘤： 肾腺癌（透明细胞癌） 肾盂癌（80-90%为移行细胞癌） 肾胚胎瘤（肾母细胞瘤或称Wilms氏瘤） 肾脏血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤） 单纯性肾囊肿 多囊性肾病（多囊肾） 左肾癌 平扫 增强 左侧肾癌 左侧小肾癌 肾盂癌 女，9岁，血尿。 Wilms氏瘤 T1WI：左肾脂肪--高 信号病变 T1WI压脂肪： --病变呈低信号 T2WI压脂肪： --病变呈低信号 左肾血管平滑 肌脂肪瘤(错构瘤） 右侧肾周慢性脓肿 平扫 增强 男，26岁 肾周脓肿 腹膜后疾病 腹膜后原发性肿瘤 腹膜后转移性肿瘤 腹膜后淋巴瘤 右肾癌伴腹膜后转移 女，71岁，子宫癌，腹膜后淋巴结转移 （不明原因发热半年，血沉快、贫血体重明显下降） MR增强 T2WI T1WI 腹膜后交感神经母细胞瘤 腹膜后纤维瘤 肾上腺病变 ? 肾上腺皮质增生 ? 肾上腺皮质癌 ? 肾上腺皮质腺瘤：功能性、非功能性 ? 肾上腺髓质肿瘤：嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤 ? 肾上腺转移瘤：起自于髓质后侵及皮质 ? 肾上腺囊肿 ? 肾上腺结核 左侧肾上腺皮质增生 双侧肾上腺皮质增生 肾上腺皮质腺瘤（醛固酮瘤） 双侧肾上腺转移癌 男，51，无自觉症状，超声发现双侧肾上腺占位病变。 左侧肾上腺嗜铬细胞瘤 右侧肾上腺嗜铬细胞瘤 右侧肾上腺癌 男，4岁。左侧肾上腺神经母细胞瘤 多发性肾囊肿 MRU 多囊肾 多囊肾 多囊肝、多囊肾 左侧输尿管远端狭窄 输尿管成形术后再狭窄 双肾结石 膀胱、前列腺疾病 ? 膀胱癌：移行细胞癌多见，少数见于鳞癌、腺癌 前列腺癌：老年常见的恶性肿瘤，多发生在周围区， 特异抗原PSA 。 前列增生：多发生在中央区 前列腺癌与前列腺增生有时不易区别 MRI+MRS具有较大的诊断价值 前列腺癌Cirt/Cho比值降低 正常肾脏 正常肾上腺 盆腔正常MRI表现 膀胱、前列腺、精囊腺、子宫 正常前列腺、 精囊、膀胱 正常子宫、膀胱 腹部、盆腔MRI检查应用价值 ? 肿瘤性病变诊断与鉴别诊断：定位、定量、定性 ? 非肿瘤性病变诊断与鉴别：炎性病变、结石、囊肿等 ? 胆道或尿路梗阻性病变：程度、部位、病因 腹部疾病 肝、胆、胰疾病 肝肝脓肿 血管瘤 原发性肝癌 肝转移性肿瘤 肝囊肿 胆道梗阻 胆石症 急、慢性胰腺炎 胰腺癌 肝脓肿 多发性肝脓肿 多发性肝脓肿 CT MR增强 MR平扫 增强扫描 T2 T1 肝囊肿 肝囊肿 多发性肝囊肿 多囊肝、多囊肾 胆囊颈部及胆总管结石 胆囊多发性结石 肝癌 巨块型肝癌 肝癌门静脉癌栓 弥漫型肝癌 小肝癌 肝转移癌 肝转移癌 多发性肝血管瘤 肝海绵状血管瘤MRI增强延时扫描 T2 T1 增强早期 增强门脉期 平衡期 肝海绵状血管瘤“灯泡征” 男性，41，超声发现肝脏病变。 T2 T2 T1 T1 质子 质子 重T2 重T2 T1冠 T1冠 增强 矢状 增强 矢状 增强门脉期 正常 胆道扩张 “双管征” 胰头癌MRI表现 胆管癌 正常ERCP 急性胰腺炎 磁共振成像诊断 （MRI）《6》 胸、腹、盆腔疾病 中国石油中心医院 磁共振室 杨景震 内 容 ? 胸部正常MR表现 ? 肺、胸膜及纵隔疾病MRI诊断 ? 腹部、盆腔正常MR表现 ? 腹部、盆腔疾病MRI诊断 胸、腹（包括盆腔）MRI检查方法 普通常规检查： ? MRI平扫 ? 增强扫描 特殊检查： ? MR血管成像：肺动脉、主动脉、肾动脉、门、腔静脉? MR水成像：MRCP、MRU、胃肠道水造影 ? 心脏的MRI检查：冠脉造影、心肌灌注、心脏MR电影 ? MR频谱（MRS）：目前主要用于前列腺、肝脏 ? 胎儿MRI ：用于显示胎儿畸形