断层解剖男性—培训课件.ppt

* RGS * 耻骨下支层面 * RGS * * RGS * 要 求 掌握骨盆的构成及盆部的基本结构。 掌握盆部器官的配布规律。 掌握男、女性盆腔各器官的位置、形态、毗邻。 掌握前列腺的分区解剖。 掌握男、女性盆腔主要器官在横断层上的形态、位置和毗邻。 了解男、女性盆部器官的影像学表现。 RGS RGS * RGS * 男性盆部断层解剖 河北医科大学人体解剖学教研室 任国山 * RGS * 本 讲 内 容 男性盆部基本结构 前列腺带区解剖 男性盆部横断层解剖与CT 男性盆部的影像学检查 * RGS * 男性盆部基本结构 盆部器官： 直肠、膀胱、尿道、前列腺、精囊、输精管、输尿管等。 * RGS * 膀胱与尿道： 尿道分前列腺部、膜部和海绵体部三部。 尿道海绵体部有尿道嵴、精阜、前列腺小囊及射精管口。 * RGS * 输尿管、输精管、精囊、射精管及前列腺： * RGS * 经精囊的B超横断面图像 1、膀胱 2、精囊 3、输精管壶腹 4、膀胱精囊角 * RGS * 前列腺分区解剖 Lowsley 的五叶分法（1912） 分区方法 Franks 的内、外腺分法（1954） McNeal 的带区分法（1968） * RGS * 前列腺带区解剖 Zonal anatomy 腺性组织 前列腺 非腺性组织：前纤维肌肉基质区 内腺 尿道周围组织 （前区） 移行区(5%) 外腺 中央区(25%) 周缘区(70%) * RGS * 前列腺的基本断面： 矢状断面（A） 冠状断面（B） 斜冠状断面（C） 横断面（D） 尿道前列腺部是前列腺断面长轴和斜轴的重要标志，精阜位于尿道前列腺部近段与远段的交界处。 * RGS * 前列腺的超声图像： 内腺呈低平回声 外腺呈强回声尤其中央区 前纤维肌肉基质区弱回声 1、膀胱 2、精阜 3、直肠 4、前纤维肌肉基质区 5、内腺 6、外腺 * RGS * 前列腺的MRI表现（T2加权） 1、膀胱 2、前纤维肌肉基质区 3、尿道 4、内腺 5、中央区 6、周缘区 7、直肠 8、前列腺静脉丛 1、尿道为高信号 2、前区为环形低信号 3、移行区与中央区信号相当 4、周缘区为后外侧对称的新月形高信号 5、中央区仅出现在上部层面，为中等信号 6、前纤维肌肉肌质区为低信号 * RGS * * RGS * 男性盆部横断层 自上而下分三段： 第一段：从L5下缘至髋臼上缘， 主要为下腹部结构。 第二段：至耻骨联合下缘，主 要为盆腔器官。 第三段：耻骨联合以下，主要 为会阴部结构。 * RGS * 经第二骶椎 回肠 盲肠 输尿管 结肠 髂外动脉 髂总静脉 髂内动脉 * RGS * 经梨状肌 输精管 乙状结肠 输尿管 直肠 髂外动静脉 坐骨神经 髂内动静脉 * RGS * 经髋臼上份 输精管 膀胱 精囊 输精管壶腹 直肠 股动静脉 股神经 闭孔动静脉 坐骨神经 肛提肌 尾骨肌 * RGS * 经髋臼中份 输精管 膀胱 前列腺 直肠 股动静脉 股神经 闭孔动静脉 前列腺静脉 坐骨肛门窝 坐骨神经 * RGS * 经耻骨联合 精索 膀胱颈 前列腺 射精管 直肠 股血管神经 闭孔血管 前列腺静脉 肛提肌 坐骨神经 * RGS * 经耻骨联合下缘 精索 前列腺 尿道 尿道嵴 直肠 股血管神经 闭孔内外肌 闭孔膜 肛提肌 坐骨神经 * RGS * 经坐骨结节 阴茎背 精索 尿道膜部 肛管 股血管神经 尿生殖膈 尿道膜部括 约肌 肛门外括约肌 * RGS * 经会阴 海绵体 阴茎脚 尿道球 尿道 肛门 股血管 阴部血管 坐骨肛门窝 坐骨神经 * RGS * 男性生殖系统检查方法及价值 前列腺检查： 平片显示结石或钙化（较少应用）、超声、CT。 精囊造影检查： 显示输精管、精囊、精阜、射精管表现。 可诊断结核炎症和肿瘤。 阴茎海棉体造影检查： 显示阴茎海棉体及其结构、阴茎静脉血管等 可诊断阴茎海棉体结构异常及静脉漏。诊断器质或非器质性阳痿。 * RGS * * RGS * * RGS * 膀胱前列腺矢状切面超声显像图 膀胱（BL） 前列腺内腺（I） 前列腺中央区（C）前列腺周缘区（E） 射精管壶腹部（A）直肠（R） 男性盆部超声 * RGS * 膀胱前列腺横断倾斜切面超声显像图 膀胱（BL） 精囊（S） * RGS * 膀胱前列腺斜冠状切面超声显像图 膀胱（BL） 前