二级心理诊断技能—培训课件.ppt

一旦病人认识到自己的负性自动想法是认知曲解的表现，改变认知的过程随之开始，新的比较现实的积极认知将取代原先的不良认知；病人的情绪将相应好转，态度与行为将有显著变化。帮助病人认识这些想法中包含的逻辑错误成为认知治疗的核心。 病人的认知曲解可有以下几种类型： 1.非黑即白的绝对性思考。患者坚持一种不现实的标准，认为自己达不到这个标准，就是失败。这种思考方式导致完美主义，害怕任何错误和缺点。 2.任意推断。只缺乏事实根据，草率地下结论。 3.选择性概括。仅仅根据个别细节，不考虑其他情况，就对整个事件做出结论。 4.过渡引申。指在一个小小失误的基础上，做出关于整个人生价值的结论。 5.过度夸大和过分缩小。指夸大自己的失误、缺陷的重要性，而贬低自己的成绩或优点 6.个人化。指患者主动为别人的过失或不幸承担责任。 7.选择性消极注视。指选择一个消极的细节，并且总是记住这个细节，而忽略其他方面，以致觉得整个情况都染上了消极的色彩。 8.情绪推理。认为自己的消极情绪必然反映了事物的真实情况。 9.“应该倾向”。指病人常用“应该”或“必须”等词，要求自己和别人，如“我应该做这个”，“我必须做那个”。 10.乱贴标签。这也是一种以偏概全的形式，以为将自己的问题贴上一个标签就可以完事。 应该指出的是，几种类型的认知曲解可以在同一个病人身上出现。 4 冲动性人格障碍-F60.30 　　　以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于女性。 5 表演(癔症)性人格障碍-F60.4 　　　以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意为特点. 6 强迫性人格障碍-F60.5 　　　以过分的谨小慎微、严格要求与完美主义，及内心的不安全感为特征。男性多于女性2倍，约70%强迫症病人有强迫性人格障碍。 7 焦虑性人格障碍-F60.6 　　　以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性的夸大日常处境中的潜在危险，而有回避某些活动的倾向 8 依赖性人格障碍-F60.7 　 以过分依赖为特征 9 其他或待分类的人格障碍-F60.8 F60.9 　包括被动攻击性、抑郁性和自恋性人格障碍 第二节　识别病因 第一单元　引发心理与行为问题的生物学因素 工作程序： （一）咨询或检查求助者是否有躯体疾病 （二）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行　　　为问题之间有无因果关系 （三）考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响 （四）考虑性别因素对心理行为问题形成的影响 （一）生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系（身心反应） P34 例1---眼病 例2---阴道炎 （二）常见躯体疾病所致的心理行为异常 1　感染所致的心理行为异常 2　肺性脑病 3　肝性脑病 4　心源性脑病 5　肾性脑病 6　内分泌系统疾病所致的心理行为　　异常： 　甲亢、甲底、脑垂体前叶功能减　退、肾上腺皮质机能亢进 7　代谢疾病所引起的心理行为异常 8　手术后精神障碍 9 艾滋病（AIDS）引起的心理行为异常 HIV感染者和AIDS患者的心理状态 ⒈ AIDS病毒感染者 ⑴未接受抗体监测者 ⑵抗体检查确认阳性者： ①否认期 ②妥协期 ③抑郁期 ④接受期 2　 AIDS患者 多数患者会出现心理或情绪危机 其他如癌症病人,中风病人等都会出现一些心理行为的异常,符合一般人病人的心理活动规律. 生物学因素导致的心理障碍,在生物因素消除以后,心理症状应逐渐消除.如果有后继性心理障碍,再次出现,就要首先排除生物学因素,而后进行心理治疗. （三）生物年龄对心理行为活动的影响 在考虑生物学因素对心理行为活动的影响时,年龄是一个不可忽视的因素,因为同样的外部条件对儿童和成人来说意义是不同的,心理效应的估价也不同. 儿童心理问题就很容易转化为心理障碍,而成人则不然. 儿童心理障碍更多以行为障碍为主,如多动,缄默,多于动作或退缩行为等等. 对有问题的儿童,我们可以得出一个最一般的结论,即:问题在学童,根子在父母和教师. 少年的.厌学情绪在我国越来越严重.其原因是多方面的. 老年人的心理习惯之一是倾向回忆往事,不愿展望未来,因为未来对他们来说不甚乐观. （四）性别因素对心理行为的影响 注意事项： 1　注意家长与教师由于没有发展心理学的知识对症状的描述和理解的问题 2　注意某些躯体疾病病人可能以心理行为障碍为第一症状来访。 第二单元　引发心理与行为问题的社会性因素 工作程序： （一）确定相关生活事件、人际关系及所处的　　　生存环境 （二）分析所获得的资料，确定求助者的临　　　床表现与社会生活事件的关系 （三）确定社会文化（如道德、风俗、习惯　　　等因素）与心理障碍发生的关系 （一）当发现求助者的问题是由社会性原因引起的，应当重点就经历的生活事件