颌面部局部解剖—培训课件.ppt

2．上颌动脉：伴随下方的上颌静脉，贴邻下颌骨髁突颈部的深面向前走行，越过翼外肌浅面(少数在深面)，经翼外肌两头间进翼腭窝。 上颌动脉有关的几个临床问题： ⑴ 作颞颌关节成形术或髁突切除术时，应注意保护髁突颈部深面通行的上颌动脉； ⑵ 下颌骨髁突颈部骨折时，可能伤及上颌动脉； ⑶ 上颌骨切除时，可在翼外肌二头之间显露和结扎上颌动脉，以代替结扎颈外动脉； ⑷ 上颌动脉进入翼腭窝时，距翼突上颌缝近(约5mm)，手术分离该缝时，勿伤及上颌动脉 3．下颌神经与翼外肌 下颌神经及其分支与翼外肌关系密切，下颌神经出卵圆孔后即位于翼外肌深面，几乎立即分支： ⑴ 颞深前、后神经、咬肌神经→翼外肌上缘穿出→颞肌、咬肌； 　⑵颊神经→翼外肌两头之间穿出→舌神经前方→颊部皮肤、粘膜及颊侧牙龈； 　⑶舌神经→翼内肌表面→下牙槽神经的前方和稍内侧，鼓索在离卵圆孔附近进入舌神经→口腔粘膜深面→舌下腺、舌侧牙龈及舌粘膜； ⑷ 下牙槽神经→翼外肌下缘→翼颌间隙，后方有同名动脉和静脉伴行→翼内肌外侧面→下颌孔→下颌管→下颌牙齿、牙周膜、牙槽骨等； 　⑸ 下颌舌骨神经：下牙槽神经在进入下颌孔之前发出→二腹肌前腹、下颌舌骨肌； 　⑹耳颞神经→向后→翼外肌、髁突颈部的深面→腮腺→额、顶皮肤； 　⑺ 下颌神经的深面有耳神经节，舌咽神经支配腮腺的副交感纤维在耳神经节换神经元，节后纤维经耳颞神经分布于腮腺。 口腔 一、口腔的解剖结构 口腔（Oral Cavity）为消化道的起始部分，是一个多功能的器官，具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情、辅助语音和呼吸等生理机能。 （一）口腔前庭及其解剖结构 1、口腔前庭 2、表面解剖标志 口腔前庭沟 腮腺导管口 上、下唇系带 磨牙后区 颊系带 翼下颌皱襞 颊脂垫尖 （二）固有口腔及其解剖结构 1、固有口腔 2、解剖标志 牙冠、牙列或牙弓 牙槽突 腭部 (切牙乳头和腭大孔) 舌 （乳头、系带） 口底（舌下肉阜） 二、口腔的组织器官 （一）唇 口腔面颈部局部解剖学 面部局部解剖 。 面部，又称颜面部，指上起发际，下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘之间的部位。 以经过眉间点及鼻下点的两水平线为界，将颜面部分为上1/3、中1/3和下1/3三等分。 颌面部：由颜面部的中1/3和下1/3两部组成，口腔临床的范围已由面中1/3、面下1/3向面上1/3和颅部拓宽和加深。 面部为人体经常外露的部位，是外形美的重要代表区之一和敏感部位，在功能、形态及外观上均具有重要意义 面部比例及其他关系 1．面部水平比例 指面部长度的比例，即三停，又可分为： (1)大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分成水平三等分。眼、鼻位于面中1/3，口腔位于面下1/3。颅面畸形主要表现为面上1/3及面中1/3比例失调；牙颌面畸形主要为面中1/3及面下1/3比例异常。 (2)小三停：系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏上点(颏唇沟正中点)、颏上点至颏下点又将面下1/3分为三个基本相等部分，其中上1/3为上唇高度，下2/3为下唇及颏的高度。男性上唇约24mm，下唇及颏约50mm，女性少4mm。 (3)侧三停：以耳屏中心为顶点，分别向发际中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成三个夹角，其夹角差小于10°则符合颜面美的要求。 一、面部分区及表面解剖 (一)面部分区 根据面部形态及解剖特点，可以分为以下各区： 1．眶区：四周以眶缘为界，为视器所在。 2．鼻区：上界鼻根点，下界鼻底，两侧界为内眦与鼻翼点的连线，为鼻所在。 3．唇区：上界鼻底，两侧界为唇面沟，下以颏唇沟与颏区分界，为口所在。 4．颏区：上界为颏唇沟，两侧界为口角的垂线，下以下颌下缘为界。 5．眶下区：上为眶下缘，内邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根部的垂线，下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连线。 6．颧区：上为颧弓上缘，下为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根部，后界是颧弓后端。 7．颊区：前界为唇区和颏区，后界为咬肌前缘，上邻眶下区和颧区，下界为下颌下缘。 8．腮腺咬肌区：上为颧弓及外耳道下缘，前为咬肌前缘，后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界。 9．面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支为界。该区亦即颞下间隙及翼颌间隙的范围。 10．额面区：上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上颞线。 11．颞面区：后界为发际，下界为颧弓上缘，前上界