呼吸系统的常用药物介绍—培训课件.ppt

色甘酸钠平喘药作用机理 1.在肥大细胞膜外与Ca2+结合 阻止Ca2+内流 阻止脱颗粒 2.抑制肥大细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞介导的反应 3.抑制气道感觉神经功能 气道炎症减轻 气道反应性下降 抑制气道过敏反应 Back 常用H1-R阻断药 药物 主要特点 主要不良反应 酮替芬 (ketotifen) 氮卓斯汀 (Azelastine) 阻断H1-R作用强，兼有稳定肥大细胞膜作用，并可预防和逆转?2受体的向下调节。显效较快。 为第二代H1-R阻断药，作用强于酮替芬。 可致镇静、疲倦、头痛、口干等。 Back 常用过敏介质阻释药 药物 主要特点 主要不良反应 色甘酸二钠 (disodium cromoglycate) 奈多罗米钠 (nedocromil sodium) 曲尼司特 (Tranilast) 口服吸收少(1%)，水溶液不稳定，只能采用粉雾吸入。 口服无效，作用较强。 可稳定肥大细胞及嗜碱性粒细胞膜，兼能阻断H1-R 偶致咽喉和支气管痉挛，宜与?2-R激动药同吸。 只能吸入给药 Back 常用中枢性镇咳药1(依赖性中枢镇咳药) 药物 特点 备注 可待因 二氢可待因 羟蒂巴酚 (羟甲吗喃醇) 镇咳力强，为镇咳药的标准药。兼有阿片受体激动药的其它作用。 为可待因的氢化衍生物，镇咳作用比可待因强1倍。 为吗啡的衍生物，口服镇咳作用比可待因强5~14倍，皮下注射强10~26倍，依赖性较低。 耐受性、依赖性，抑制呼吸，收缩支气管，增高痰粘度。 本类药主用于各种剧烈干咳。尤其是胸膜炎伴胸痛者。 常用中枢性镇咳药 2(非依赖性中枢镇咳药) 类别 药物 特点 备注 吗喃类 胺基类 其它 右美沙芬 (右甲吗喃) 二甲啡烷 布托啡诺 喷托维林 (咳必清) 氯苯达诺 氯哌斯汀 (咳平) 福米诺苯 镇咳力与可待因相似，无成瘾性、耐受性，不抑制呼吸，无镇痛作用。 作用较强、毒性较低。 同上 镇咳力为可待因的1/3，兼有阿托品样作用和局麻样作用。 镇咳力与可待因相似，兼有抗组胺及阿托品样作用。 为苯海拉明衍生物，镇咳力可待因，兼有阻断H1受体作用。 兼能兴奋呼吸中枢，镇咳力≈可待因 孕妇、哮喘、肝病者慎，青光眼、3月内孕妇、有精神病史者禁。 青光眼、前列腺肥大者慎 大剂量可致血压下降 Back 常用外周性镇咳药 药物 特点 应用 苯佐那酯 (退嗽) 那可丁 苯丙哌林 (咳快好) 二氧丙嗪 抑制肺牵张感受器及神经未梢，兼能抑制咳嗽中枢，镇咳力可待因；可加快和加深呼吸。 兼有罂粟碱样解痉作用，镇咳力与可待因相当。 兼的外周与中枢镇咳作用，镇咳力可待因。 兼有解痉、抗组胺及抗炎作用，镇咳力与可待因相当。安全范围小(治疗量与中毒量接近) 主用于阵咳及气道检查时镇咳。 同上 用于刺激性干咳。 除镇咳外，可用于过敏反应。不可过量。 Back 常用恶心性祛痰药 Back 常用粘痰溶解药 药物 主要作用及机理 不良反应及注意 溴已新 (必嗽平) 乙酰半胱氨酸 (痰易净) 沙雷肽酶 脱氧核糖核酸酶 促支气管腺体细胞溶酶体释放，而裂解痰中黏多糖；促纤毛运动；兼有恶心性祛痰作用。 裂解黏痰中黏蛋白的二硫键；兼有抗炎及抗自由基氧化作用。 裂解痰中DNA，继而裂解蛋白。 偶致恶心、胃不适、转氨酶升高。溃疡、肝病者慎用。 有特殊臭味及刺激性，可致呛咳及支气管痉挛，宜合用少量异丙肾上腺素；不可与氧化剂合用(有强还原性)。 咽痛、皮疹、发热等 Back 常用止咳、祛痰、平喘药的复方制剂1 药物 成分 用途 用法 复方咳必 清糖浆 复方甘草 合剂 敌咳糖浆 小儿止咳 糖浆 维静宁, 氯化铵 甘草流浸膏,复方樟脑酊, 酒石酸锑钾,亚硝酸乙酯 醑,甘油. 氯化铵,麻黄碱,吐根酊, 桔梗流浸膏,愈创木酚磺 酸钾,百部流浸膏 氯化铵, 甘草,桔梗, 橙皮酊 止咳、祛痰 止咳、祛痰 止咳、祛痰、平喘 止咳、祛痰 10ml ,3-4次/日 同上 5-10ml,3-4次/日 同上 常用止咳、祛痰、平喘药的复方制剂2 药物 成分 用途 用法 复方氯喘 片 复方长效 氨茶碱片 止喘栓 非那根伤 风止咳露 氯邻喘息定，安定，必 嗽平 氨茶碱,扑尔敏,苯巴比 妥，氢氧化铝 氨茶碱,异丙嗪,苯佐卡 因 异丙嗪,愈创木酚磺酸钾, 氯化铵 止咳、祛 痰、平喘 止咳、平喘 止咳、平喘 止咳、祛痰、平喘 1#,tid 1#，qid 1# ，睡前一次 5-10ml,3-4次/日 Back 两种哮喘比较 Back Section 1 Introductio