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临终关怀护理 李颖 临终关怀 市政府实事项目 ——临终关怀服务 2012年上海市人民政府实事项目，共11件24项 其中一项： 为肿瘤晚期病人提供居家和住院相结合的临终关怀服务，在每区（县）各设一处临终关怀病房 临终关怀概念 字面理解 “临”：①面对 ②到③正当④临走，临别 “终”：①最后：结束②死③到底④竟，尽 “关怀”：关心、关爱、关照 临终关怀概念 概念：向临终病人及其家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 临终关怀的医学目的 提高临终病人生存质量，达到“优死”目的； 达到生理、心理、心灵和身体的完整关怀； 使病人安详有尊严地走完人生最后一程； 使家属敢于面对病人死亡，使生死两相安。 临终关怀理念 临终关怀服务核心要素： （1）减轻临终病人身心理痛苦。 （2）不以治愈为目的治疗。 （3）给病人和家属提供充分的空间和时间相聚。 （4）使病人心愿得到实现。 临终关怀服务 基本特点： （1）服务对象既包括临终病人，也包括病人家属。 （2）临终关怀强调照顾料理，淡化 “治疗”的观念。 （3）临终关怀机构的设施以人为本 。 临终关怀服务对象 （1）凡诊断明确且病情不断恶化，现代医学不能治愈，属不可逆转的慢性疾病终末期，预期存活期3至6个月者； （2）晚期癌症临终病人； （3）高龄久病； （4）艾滋病。 × 不应该说的 √应该说的 时间能治愈一切； 你是会感到痛苦的，永远无法忘却； 在这种情况选，应该想开点； 这真是难以忍受的痛苦； 别再哭了； 哭吧！你尽量哭吧！ 我了解你的感受； 我无法想象你此时此刻的感受； 一切都会好起来的！ 请允许我做任何对你有帮助的事情； 如何认识病人情绪？ 情绪是发自内心，属于个人主观的感受。 临终病人有4种情绪： 恐惧、愤怒、悲伤与快乐。 面对病人情绪，我们应该 不建议，不批评； 尽量体会他们的心情； 与他们讨论面对放松情绪的方法； 告诉他们宣泄情绪都是自然的平常的反应； 保证他们任何情绪都能与我们分享。 临终患者的生活护理 临终患者身体虚弱各方面功能下降，需要 给予精心的生活照顾。 注意保持皮肤清洁干燥，勤翻身，防治 褥疮的发生，翻身注意安全。 根据患者的病情、口味和饮食习惯，给予清淡易消化半流质饮食、治疗饮食。 临终患者的生活护理 给患者创造一个良好舒适的环境，缓解患者身体及生理上的压力，降低患者的不适，保持光线充足、空气流通，定时通风换气。 将对患者的有意义的东西，如纪念物、照片、慰问卡及宗教物品或标志等放置在患者能看见的地方，或让家属根据患者的意愿来摆放这些物品。 疼痛的护理 疼痛是临终患者最主要的症状，尤其癌症晚期的患者，疼痛常常日夜折磨着患者，影响患者的睡眠、饮食、活动和情绪。 认真观察记录患者每次疼痛发作的时间、部 位、强度、性质的变化，采取相应措施。 疼痛的护理 精神过度紧张可使疼痛加重，注意改善病人的情绪状态，运用非药物止痛方法包括按摩，放松疗法，气功，或看电视、听音乐、种植花草等，起到转移作用。 注意病人的舒适，支持疼痛部位，并保持环境安静。 按医嘱准时给患者服用止痛药物。 护工个人素质 护工应注意提高自身素质，尤其要培养良好的心理品质。 通过自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感受和认知，改变患者不良地心理状态和行为，建立良好地护患关系，取得患者的信任。 护工个人素质 爱心、 关心、 耐心、 细心、 责任心！ 谢谢聆听