内镜检查的护理—培训课件.ppt

治疗性检查(息肉切除)术后卧床休息。 胶囊内镜检查后注意观察胶囊是否排出体内。 胃镜治疗后如有出血现象，可遵医嘱给予去甲肾盐水液口服。 麻醉病人检查后取去枕平卧位。 麻醉病人检查后3小时内需有人陪护。 当天不得驾驶机动车、机械操作及高空作业，以防发生意外。 共聚焦内镜检查后，出现皮肤尿液黄染属正常现象。 荧光素钠具有高度亲水性，可致皮肤粘膜黄染。经肾脏排泄，嘱病人多喝水。 息肉治疗 临床症状少，多发于老年人，但可以癌变，多伴有其它胃部疾病 分类： 炎性息肉不易癌变 肿瘤性息肉 管状腺瘤、乳头状腺瘤 术前禁用甘露醇清洁肠道 术后：1、术后禁食卧床6h 2、一周避免剧烈活动 3、保持大便通畅，适给予 缓泻剂 4、定期复查（1-3个月） 并发症 1、出血：即刻、早期（24h内）、迟发（3-7天） 预防：避免重体力活动，必要时禁食卧床 治疗：止血，补液，对症处理 2、穿孔：注意观察迟发性穿孔 保守：禁食、补液、胃肠减压、应用抗生素。 手术修补 3、灼伤、浆膜炎 症状：腹痛、肌紧张、局部压痛、发热 对症处理 结肠黑变病 发病机制不清，长期口服蒽醌类泻药有关。 大黄、番泻叶、芦荟中含有蒽醌甙类，被肠道细菌分解为蒽醌，增加结肠推进性蠕动。 结肠黑变病—肠息肉（腺瘤性息肉）—癌变 可逆（6个月） 水果蔬菜粗纤维食物 物理（理疗、按摩） 通过长期适当运动 药物 油性泻药 胃动力药 微生态制剂 谢谢 内镜检查的护理 任光莺 消化内镜的发展 硬式内镜（1805-1932） 德国—烛光—灯泡 半可曲式内镜（1932-1941） 26块短棱镜通过物理成像 1948年将活检通道安装于胃镜内 纤维内镜（1957以后） 美国制造第一台纤维内镜 通过数万根导光纤维传导图像 日本1963年开始生产纤维内镜 电子内镜（1983） 将光能转变为电能，图像信号为电信号，数字化传导。 内镜发展史的三大里程碑: 硬式内镜—纤维内镜—电子内镜 光源——冷光源 原始的纤维内镜前端采用微型白炽灯泡 色彩失真，亮度不够，易烫伤 现在采用体外光源经玻璃纤维束导光 亮度强，近似日光，无热度 内镜室的布局和配置 布局要求: 预约室——检查室—洗消室—储镜室—苏醒室—办公室—资料室—更衣室 人员配置 医师、护士、技师 内镜的消毒 高水平消毒：杀灭致病菌 清洗步骤: 水洗→酶洗→次洗→消毒→终末 ↓2分↓5分 ↓1分 ↓10分 附件采用超声振荡消毒 要求: 消毒剂浓度必须每日监测并记录 消毒后内镜每月进行生物学监测 操作间紫外线消毒每周至少2次，每月进行生物学监测 常用内镜种类 普通内镜： 胃镜 结肠镜 胶囊内镜 超声内镜 十二指肠镜 小肠镜 放大内镜 内镜室检查项目 胶囊内镜 适应症：针对小肠的疾病。对胃肠镜不能耐受者。 禁忌症：怀疑肠道狭窄或梗阻的患者，肠瘘，安装心脏起搏器者不适宜做该项检查  共聚焦激光显微内镜 共聚焦内镜是传统内镜和显微内镜结合的新型内镜。可使活体组织放大1000倍，清楚的显示细胞形态、毛细血管等细微结构的变化。可以准确的预测病理诊断，提高活检精确度。 原理：通过激光对荧光物质的激发，使共聚焦光学组件接收探测部位发出的荧光信号，形成较普通内镜及放大内镜更清晰的高分辨率的显微图像。 共聚焦激光显微内镜的工作原理 正常胃幽门粘膜 低级别上皮內瘤变 幽门螺杆菌的检测（HP） 幽门螺杆菌呈螺旋或杆状，因寄生在胃幽门部而得名。是消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首。 世界组织将幽门螺杆菌列为胃癌的第一类致癌原。 具有很强的传染性，而且有家族聚集现象。 经口-口、水源、共餐、密切接触来传播。 对人体的危害： 感染其他健康人群 破坏胃的正常结构及功能 导致胃酸减少或缺乏 减少对铁质及B12的吸收 急慢性胃炎 消化性溃疡及溃疡综合症 原因不明的消化不良 发展过程： HP阳性→胃粘膜萎缩→肠化生 →异常增生→胃癌 早期的诊断治疗非常必要。 呼气试验： 简便、安全、无痛、快速、准确。 检查前准备 血液检查：血常规（