如何看懂化验单三大常规—培训课件.ppt

本次讲义主要内容 血液分析 尿液分析 大便常规 异常血小板直方图 异常血小板直方图 尿液干化学分析（13项） 尿液有形成份分析（15项） 尿液分析各项的生物参考区间 尿液分析各项的生物参考区间 尿液分析各项的生物参考区间 尿液分析各项的生物参考区间 研究信息 Isomorphic RBC 研究信息 研究信息 Culture (培养物) 和UF-1000i (1μL分析) 的相关性 研究信息 尿液电导率反映肾脏功能以及尿液浓缩功能好坏的重要指标 尿糖尿蛋白对数据无明显影响，尿比重则有 分级报警的等级值: 1 级 （RANK1）0.0–3.0 mS/cm 2 级 （RANK2）3.1–15.0 mS/cm 3 级 （RANK3）15.1–27.0 mS/cm 4 级 （RANK4）27.1–39.0 mS/cm 5 级 （RANK5）39.1mS/cm – 尿液分析的结果解释 9、亚硝酸盐 尿亚硝酸盐阳性常见于大肠埃希氏菌引起泌尿系感染，但必须同时符合以下条件：感染的细菌含硝酸盐还原酶，食物中含有适量的硝酸盐和尿液在膀胱停留4小时以上。此实验诊断大肠埃希氏菌感染的符合率为80%，反之呈阴性。因此本实验阴性不能排除菌尿可能，同样，阳性也不能认定泌尿系统感染，标本放置过久或污染可呈假阳性，应综合其它结果正确判断。 尿液分析的结果解释 10、隐血试验 正常人尿中无游离血红蛋白和红细胞，能引起血红蛋白尿的疾病如下：① 阵发性睡眠性血红蛋白尿；②“行军性”血红蛋白尿；③ 葡萄糖－６－磷酸脱氢酶缺乏；④ 寒冷性血红蛋白尿⑤自身免疫性溶血性贫血：系统性红斑狼疮等；⑥ 异型输血引起严重的血管内溶血；⑦ 药物：磺胺类、非那西丁、喹啉及砷中毒等；⑧ 外伤：肌肉挤压伤、电击、痉挛等。 尿液分析的结果解释 11、白细胞酯酶 正常人为阴性，阳性提示为泌尿系统有化脓性炎症，如肾脏或下尿道炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎和前列腺炎，表明尿液中白细胞数量20个/μL。 尿液分析的结果解释 12、红细胞 正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这属于生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染，应通过动态观察区别。 泌尿系统自身疾病： 泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天畸形等均可引起不同程度的血尿，如急、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，泌尿系统感染，肾结石，肾结核等等都是引起血尿的常见原因。 尿液分析的结果解释 12、红细胞 全身系统疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时；某些免疫系统性疾病如系统性红斑狼疮也可发生血尿。 泌尿系统附近器官的疾病：如前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶见红细胞。 尿液分析的结果解释 13、白细胞 泌尿系统炎症时均可见到尿中白细胞增多，尤其在细菌感染时为甚，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾结核、肾移植后发生排异反应等； 女性阴道炎或宫颈炎、附件炎时可因分泌物进入尿中而见白细胞增多，常伴大量扁平上皮细胞。 白细胞尿也可见于剧烈活动和发热，不一定与泌尿系感染有关。 尿液分析的结果解释 14、管型 透明管型可偶见于正常人清晨浓缩尿中；当有轻度或暂时性肾功能改变时，尿内可有少量透明管型；尿液内管型的出现常提示存在肾实质性病变，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭等。 病理管型 细颗粒管型偶见于正常尿液中，常见于运动后、脱水及发热，大量出现提示肾实质损伤的可能。 粗颗粒管型多见于慢性肾小球肾炎和肾病综合症。若颗粒管型与透明管型同时存在，多见于急慢性肾小球肾炎、肾病、严重感染和肾动脉硬化等。 尿液分析的结果解释 脂肪管型常见于类脂性肾炎、肾小球肾炎。 蜡样管型是不良之征，表示肾小管严重变性坏死，见于肾小球肾炎晚期及重症肾小球肾炎。 白细胞管型提示急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、多发性动脉炎，肾盂肾炎和菌尿伴有尿路感染者。 红细胞管型提示急性肾小球肾炎、急性肾炎、慢性肾炎急性发作、溶血性输血反应患者。 上皮细胞管型提示肾病综合症、肾淀粉样变性、重金属中毒及长期高热、子痫。 混合性管型表示肾小球肾炎反复发作、出血和血管坏死，见于活动性肾炎、肾病综合症进行期、结节性动脉周围炎、狼疮性肾炎、及恶性高血压。 宽幅管型见于重症肾脏疾患或肾性昏迷。