暴盲患者的心理特征与七情致病论文.docVIP

　　暴盲患者的心理特征与七情致病论文 【摘要】 随着医学模式的转变，心理因素对疾病致病作用越来越受到关注。暴盲是常见的一组视网膜疾病，其病因病机中情志因素为致病的重要原因。在总结暴盲的心理特征及相关因素的基础上，应用中医心理学七情致病说对暴盲的心理特征进行了分析，探讨了暴盲的病理机制，提出了相应的中医对策。 【关键词】 暴盲； 心理； 七情 暴盲是一中医病名，首见于《证治准绳》，是指双眼外观正常..，猝然一眼或双眼视力急剧下降甚至失明的一组眼病。因为古代缺少现代检查手段无法看到眼底病变情况而把视力骤降这一病人主诉症状归为一类疾病，统称为“暴盲”，主要包括了西医的视神经炎、视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等视网膜疾病。暴盲好发于中老年人，其发病急，病程长，往往又夹杂着高血压病、糖尿病、高血脂等全身性慢性疾病，预后差。中医认为其属于内障眼病，由七情、痰淤、饮食不节、劳倦等引起。其中情志因素是一重要因素。《医宗金鉴·眼科心法要诀》曰：“内障之病皆因七情所伤。过喜伤心，过怒伤肝，过忧思伤脾，过悲伤肺，过恐伤肾，过惊伤胆，脏腑内损，精气不能上注于目”，可见其病因病机中情志因素为致病的重要原因，而现代医学原来着重研究其生理机制。近年来随着医学模式的转变，越来越重视心理因素对疾病的致病作用，认识到疾病的发病、转归和治疗与患者的心理状态密切相关。本文试从中医心理学七情致病学说角度分析暴盲患者的心理情绪特征，以进一步探讨其病理机制。 1 心理特征 在临床上主要存在以下几种主要的不良情绪：紧张、焦虑、恐惧、愤怒、抑郁、自卑、孤独，实际上在暴盲的发病、治疗及转归过程中这几种情绪往往并存，或有所侧重，诱发暴盲的发生，影响其治疗和预后。在发病前常有心情不畅或暴怒或重要生活事件发生。病程中病人表现为紧张烦躁，易激惹，恐惧不安，或过分担心，忧心重重，害怕失明造成生活不便，给子女带来负担成为累赘，而有内疚感自卑感，进一步导致长期闷闷不乐，失去价值感，越来越内向，孤独，自我封闭。 2 相关因素分析 2.1 原有疾病因素年龄较大，常伴有高血压病、糖尿病等慢性疾病，病程较长，且治疗效果不佳，现又发生视网膜病变并发症，视力下降更使生活质量下降，情绪更不稳定，焦虑烦躁易怒，或悲观抑郁，对未来生活较为消极。 2.2 视力下降因素担心失明带来恐惧自卑等负性情绪。暴盲病人多有视力障碍，甚至失明，且多病程漫长，预后较差，患者常抑郁悲观，或急躁易怒，即因病致郁。 2.3 原有人格特征倾向大致分为两类：A型人格及D型人格。A型人格研究较多，主要特点是个性强，急躁，易冲动，好胜心强，有强烈时间紧迫感，有过分抱负竞争和敌意。D型人格又称为“忧伤因子”，国内研究刚刚起步，归纳为消极情感和社交压抑两个特征，经常体验到忧郁、沮丧、愤闷、忧虑等负性情绪，且在社会交往方面压抑自己情感表达，如经常为一些琐事而小题大做，烦躁、担忧、恼怒等；与人交往时常常感到很拘谨，烦躁不安、沉默寡言［1］。临床中我们发现这两种人格特征较为常见，不能说这两种人格特征是暴盲的危险因素，但发现其与上述不良情绪相关。 2.4 社会因素很多老人近期内丧偶，或子女下岗离婚，经济问题等生活事件，不能正确面对，在应激事件面前采取回避退缩的应对方式造成抑郁，郁而成病。 上述暴盲患者存在的心理问题，我们认为可与病理性七情相对应，可从七情致病说角度进一步认识暴盲的病理机制。下面从七情的定义、七情的致病机理、七情与暴盲的关系以及相应的中医对策等几个方面加以讨论。 3 七情的定义 七情致病论是中医心理学的理论基础，其中七情是指人的“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”七种情志变化。有人给七情下过定义，认为喜是个体脏腑气血功能协调，且愿望实现、紧张解除的轻松愉快的情绪体验及相应的表情及行为变化；怒为个体气血上逆不畅及愿望受阻而紧张带有敌意的情绪及相应的表情行为与生理变化；忧为对所面临问题找不到解决的办法及身体状况不佳、担心时，以心情低沉为特点的复合情绪状态，具有兴趣丧失、性欲低下及自我感觉差等特征；思是指对所思问题不解，事情未决及个体肝脾气郁功能低下时产生的担忧焦虑的心情，是一种思虑不安的复合情绪状态；悲为个体对所热爱的人或物丧失与所追求盼望破灭及脏腑精气亏虚时，对哀痛情绪的体验；恐可定义为遇到危险而又无力应付及脏腑气血大虚时产生惧怕不安的情绪体验；惊系指突然遭受意料之外事件尤其心神欠稳，脏腑机能失调复遇异物异声而产生的伴有紧张惊骇的情绪体验。可以看出中医学侧重机体脏腑气血状况对情绪的影响，是从临床角度对情绪的把握［2］。实际上，七情可以分为正常七情和病理性七情，而中医学更多关注的是后者，研究这种负面情绪的负面效应，这里七情更多的是指导致脏腑功能失调的致病因子