有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展论文.docVIP

　　有晶状体眼人工晶状体植入术矫正高度近视眼的进展论文 【摘要】 本文综述了有晶状体眼人工晶状体植入术(phakic IOL implantation)在高度近视矫正领域的应用，分析了不同的植入位置、各种晶状体的设计和引起的并发症。临床研究显示有晶状体眼IOL在高度近视矫正领域有着很光明的应用前景。但术后长期的安全性仍须进一步研究。 【关键词】 有晶状体眼 晶状体植入术 高度近视 Research advances of phakic intraocular lens implantation for the correction of high myopia Abstract A revieplantation for the correction of high myopia is conducted. A prehensive analysis of different implantation sites, intraocular lens model designs, and plications have been included. Clinical studies of phakic intraocular lenses demonstrate increasing promise for the correction of high myopia not amenable to mainstream excimer laser refractive surgery. It is of utmost importance that outes. · KEYMA晶状体有四个固定点，光学区直径4.5mm。一开始的结果是很好的，80%的视力与预期目标相差 1.00D。不幸的是由于角膜内层与晶状体边缘过于靠近3a后至少10%的眼睛出现令人担忧的进行性内皮细胞丢失1。为了解决这个问题，第二代人工晶状体(ZB5M或ZB5MF，Domilens)，将有效光学直径减少到4mm(总的直径5.0mm)以增加晶状体边界与内皮间的距离,瞳孔椭圆化、IOL的旋转、夜间光晕是其主要并发症。对134只植入前房晶状体的近视眼研究中发现内皮细胞丢失为6mo 3.3%，1a 4.4%，2a 14.5%2。第三代硬性Baikoff前房晶状体， Nuvita MA 20 (Baush Lomb，Salt Lake City,UT,USA) 应运而生，有效光学区增加至4.5mm，光学区的后表面做了防眩光处理，弯曲度改成直角，以最大程度减少潜在的襻与虹膜的接触，足板更符合虹膜角膜角的形状，以更大的面积分散压力。术后瞳孔椭圆化比例较小（5%），没有出现不可忍受的眩光（80%的病例中出现黄昏视觉，在不同的空间频率上无对比敏感度下降），但内皮细胞丢失仍是一个潜在的危险因素。1994年开发的ZASL-4的有效光学区直径增加至5mm。UBM检查显示与前几代房角支持型镜片相比，ZASL-4的光学边界与角膜内皮间的距离较大（1.64mm），可有效的防止IOL边界与内皮细胞接触而引起内皮损伤3。研究发现ZSAL-4组的夜晚眩光和光晕的并发症明显少于ZB5MF组。但瞳孔椭圆化、IOL的旋转、程度较轻的术后葡萄膜炎还是存在4。Pérez-Santanja等5报道植入ZASL-4的23眼，术后随访2a 6眼（26.1%）发生了夜间炫光，4眼（17.4%）发生了瞳孔椭圆化，10眼（43.5%）发生了镜片的旋转，6mo时2眼（8.7%）发生了轻度炎症反应。ZSAL-4/+晶状体(Morcher,Stuttgart,Germany)是目前使用较多的第五代ZS系列晶状体。光学区直径达5.8mm(有效光学直径5.3mm)，其边缘距离内皮至少1.54mm。据报道，这样的设计减少了角膜内皮丢失量6。另外两种目前在欧洲广泛使用的具有代表性的晶状体为Flex Phakic 6 H2（Ophthalmic Innovations International,Ontario,Canada）（光学区直径达6.0mm，一些学者认为由大切口造成的缺陷完全可被优良的视觉质量代偿）和ACRIOL（Soleko,Rome,.freelm）。 为了减少由大切口引起的散光，必威体育精装版型的房角支持型IOL采用了可折叠式设计，其中已获得CE认可，在欧洲商业应用的有：Vivarte/GBR晶状体（Zeiss-Meditec,Jena,Germany）一种复合材料制成的单片式晶状体，有两个不规则的襻；I-CARE（Corneal,Pringy,France）亲水的丙烯酸单片式晶状体，光学区5.75mm，有四个单独的足板，与房角的接触面大，可分散压力，更好的保留房角、虹膜的结构，VHF回声图发现这种晶状体植入眼内后会