保留气管套管患者的家庭随访.pdf

2009国际暨第-p届全国头颈肿瘤大会2009年中国天津 2．2．7施源管的护理施源管需每日换药一次，并注意观察施源管有无移位，有无出血等 情况，有渗血应及时处理并更换敷料，照射结束后取出施源管局部压迫止血，消毒后包扎处 理，同时密切观察插置处有无出血，以防止意外发生。 参考文献 1、潘建基，吴君心，陈传东，等．鼻咽旁区插植配合体外放射治疗鼻咽癌【J】．中华放射肿瘤学杂 志，2001，3(10)：7 保留气管套管患者的家庭随访 曹家燕 (天津市医科大学附属肿瘤医院，天津300060) 【摘要】本文介绍2003年12月至2004年9月在我科行全喉或半喉切除并保留气管套管的 患者30例。并总结了针对这些患者在家庭护理中出现的护理问题及给予的护理支持。目的： 在头颈科手术中气管切开是解除或预防咽喉部及气管梗阻所引起的呼吸困难及窒息，是挽救 病人生命的应急措施。【11部分患者在出院时需终生保留气管套管。通过对保留气管套管患者的 家庭随访，了解患者家庭康复中的问题，家庭成员的应对能力。根据病人及家庭的需要提供 服务，使护理服务延伸至社区。方法：通过电话联络的方式，了解患者出院后不同时期出现 的健康问题。通过提供护理咨询的方式指导他们应对临时出现的各种健康问题。结果：病人 及家属对护士的随访工作表示感谢及满意，希望护士能定期进行电话咨询。护理人员则从家 庭随访中出现的健康问题中提取经验，为日后患者的健康教育提供宝贵的实践经验。结论： 护士要想做好家庭随访工作应必须提高自身的综合素质。不仅需要具备系统的医学理论知识 和扎实的业务能力，还需具备良好的沟通能力和健康教育能力。这就需要随访者不断提高自 身素质，具有较高的业务理论知识和技能，才能高质量地解决患者的实际问题。正确提供有 关的治疗、保健、护理的信息以更好的为患者提供服务，使家庭随访工作更有意义地开展下 去，以达到提高病人生活质量的目的。 【关键词】保留气管套管；家庭随访；社会支持；护理支持 气管切开术是解除或预防咽喉部及气管梗阻所引起的呼吸困难及窒息，是挽救病人生命 的应急措施。在头颈科手术中气管切开术普遍应用于喉癌患者行全喉切除术，声带肿瘤患者 ．．433．． 2009田际置第十届全国头颈肿糟大会2009年中回天津 行半喉切除术，少部分气管切开术还应用于甲状腺癌局部侵犯气管而影响呼吸的患者。在全 喉摘除的患者中可根据病人的年龄及体质为患者置发音重建管，指导患者应用消化道练习食 管发音。对于患者来说，终生保留气管套管不仅给其生活造成极大不方便，而且使其承受躯 体心理等方面的痛苦。患者在医院里接受治疗及护理的时间很短暂，绝大部分的护理和康复 需要回到家庭中去实施。因此对保留气管套管的患者进行山院前的技术指导和健康教育以及 出院后的家庭随访围绕患者在家中出现的护理问题和个人健康需求再次做好健康教育，促进 其身心健康最终达到独立生活，是十分重要的。 1临床资料 2003年12月至2004年9月在我科行全喉或半喉切除并保留气管套管的患者30例。男性：17 例，女性；13例：年龄3踮．76岁，平均年龄：62岁；文化程度：从半文盲至大学均有。其中， 全喉切除者20例，在这20例中置发音重建管者6例：半喉切除4例；单纯气管切开为保证呼吸 通畅者6例。 2实施方法 2．1为了及时评估患者存在的护理闯题，访问时间一般安排3次。第一次为出院后1．2天； 第二次为出院后一周至半个月：第三次为出院后1．2个月。如在访问中出现一些护理问题的患 者可采用随时访问咨询。 2．2采用的联络方式为电话访问。针对病人同家后所出现的问题进行电话指导。并鼓励病 人及家属能够经常通过电话进行咨询，以保证病入在家中能够正确的护理气管造瘘，并能指 导他们应对临时出现的问题，然而当出现了不好解决的问题一定要到医院就诊。 3护理 3．1做好患者的心理护理及家庭的支持工作。部分患者在出院时对保留气管套管外在形象 的改变不能正视。害怕自我护理造瘘口，心情压抑；部分患者由于丧失了语言能力而感到忧 郁、悲伤．因此保留气管套管的患者存在着不同程度的心理障碍，需根据患者的不同心理状 态给予相应的护理措施，唤起患者的生活信心，正确面对现实，逐渐掌握自我护理造瘘口的 技巧。同时必须做好家属的心理疏导，不嫌弃病人，不怕麻烦，为患者的康复提供优质的家