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医改为什么 公平与和谐 ●王丽平／文 中国现行的医疗卫生 革问题。公立医院的改革 体制建设是按城乡、所有 问题，主要有两个方面： 制、就业状态来分别组织实 一是改变医疗服务基本 施的，这种制度的建设方式 由公立机构垄断的局面： 经过实践考验确有有失公 二是实行真正意义的医 平之嫌。2007年3月11日上 院分类管理。 午，在政协十届五次会议第 医疗资源现状： 三次全体会议上，中国工程 垄断格局 院院士巴德年代表9位院士 作了《加快覆盖城乡居民医 中国的医院改制开 疗保健制度的建设，及早解 始于上世纪80年代，当 决看病贵、看病难问题》的 时主题是对公立医院进 联合发言。巴德年在报告中 行管理体制和运行机制的 提到，建国以后，我国的卫生事业曾被 疗政策变化的中国红十字基金会理事 改革，主要改革措施是改革放权，提高 世界卫生组织(wHo)、世界银行等机长王立忠则不这么乐观。他说：“卫生 公立医院的运营自主权。而自2000年 构誉为发展中国家的典范，赞誉中国 投入不足是现实，但是这只是原因的 卫生部等八部委联合发出的《关于城镇 只用了世界上1％的卫生资源，解决了 一部分。历届卫生部长，在我的印象中 医药卫生体制改革的指导意见》以后， 占世界人口22％的卫生保健问题。但 没有不重视农村的，但农村的医疗卫 各地纷纷尝试进行公立医疗机构的产 遗憾的是，数十年后，中国的医药卫生 生水平究竟现在处于何种状态呢?”王 权制度改革，特别是在2002年国家经 总体水平被wHo排在第144位，而卫立忠非常熟悉农村的真实医疗状态， 贸委等六部委联合发出《关于进一步推 生公平性竟被排在第188位，位列全世 他说，如果一方面占总人口30％的城 进国有企业分离办社会职能工作的意 界倒数第4位。 市人口享有70％的卫生资源配置，占 见》之后，大量的企业医院通过产权改 为什么曾经成为典范的中国医疗 总人口70％的农村人口享有30％的卫 革与国有企业分离。 卫生事业，会演化为现在的局面? 生资源配置的现实不改，而单方面强 但是，据中国卫生部2003年的统 巴德年的解读是，“究其原因，主 调建立健全覆盖全国城乡居民的医疗 计表明，全国公立医院占医院总数的 要是在社会主义市场经济体制下，淡 保障体系，就难免使得医改成为另一 96％，社会办医院仅占4％。公立医疗 忘了医药卫生事业的公益性质，忽略了 场轰轰烈烈的“新新改革”。王立忠坦 机构依然处于垄断局面。 ‘以人为本，健康第一’的理念。”2005言，新医改方案的出台，一定要广泛征 2003年、2004年，各部委和各级 年，我国GDP已居世界第4位，20