危重患者抢救中的医护配合摘要.ppt

L O G O * * * * * * * * 常见急危重症的快速识别要点与处理技巧 业务学习------- ICU 杨仕堡 2016.1 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 学习的内容 危重病人的定义 1 急危重症的快速识别 2 急危重症的处理技巧 3 危重病人急救的护理配合 4 危重病人抢救工作成功的保障 5 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 一、危重病人的定义 定义： 凡属于病情严重，随时可能发生生命危险的病人，称为危重病人。 特 征： 病人出现脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的是心脏骤停。 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 六衰 1.脑功能 衰竭 如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 2.各种 休克 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。 3.呼吸 衰竭 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 六衰 4.心力 衰竭 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 5.肝功能 衰 竭 表现为肝昏迷包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 6.肾功能 衰 竭 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为 “尿毒症”） 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 二、急危重症的快速识别 要点-----生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症—— T、P、R、BP， C、A、U、S。 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 二、急危重症的快速识别 正常值为 36 ~ 37℃；体温超过 37℃称 为发热，低于 35℃称为低体温。 正常 60~100次/分、有力；同时听诊 心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （平 均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为 高血压。 正常 14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双 肺， 呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 1、体温（T）： 2、脉搏（P）： 3、呼吸（R）： 4、血压（BP）： 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 二、急危重症的快速识别 正常神志清楚、对答如流， 采用格拉斯哥评分≥ 9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。 正常 60~100次/分、有力；同时听诊 心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 正常收缩压 ＞100 mmHg 或平均动脉压 ＞70 mmHg （平 均动脉压＝舒张压 ＋ 1/3脉压差）一旦血压低于此数值，即应 考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过 90mmHg，则称之为 高血压。 正常 14 ~ 28次/分、平稳；同时听诊双 肺， 呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 1、体温（T）： 2、脉搏（P）： 3、呼吸（R）： 4、血压（BP）： 汕头大学医学院附属肿瘤医院 ICU制作 二、急危重症的快速识别 5 神志（C）：正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥ 9分；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；各种急危重症的晚期都会出现