【精品】PCI合并高血糖临床病例分析60.ppt

PCI合并高血糖临床病例分析;目 录;姓名;入院情况——主述及现病史;既往史： 高血压病史20余年，最高可达150/100mmHg，一直应用复方降压片2# tid及心痛定1# tid，血压可控制在110-140/64-88mmHg左右。 发现高血脂近12年，未进一步诊治。 个人史：不嗜烟酒。婚育史无特殊。 家族史： 父亲因冠心病早逝，无糖尿病家族史;体格检查： BP 136/70mmHg，腹围98cm, BMI 28 kg/cm,心界无扩大，心率70次/分，律齐，心前区可及2/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。双下肢无浮肿。 辅助检查： 7天前无心绞痛时在外院查空腹血糖5.6mmol/L。 急诊查空腹血糖7.0 mmol/L，TC 5.8mmol/L,LDL-C 3.4mmol/L,TG 2.4 mmol/L. 心肌酶谱：CK 52u/l 、CKMB0ng/ml、 cTnI 0.05ng/ml。;辅助检查;入院诊断;住院诊治经过;冠 脉 造 影;冠 脉 造 影;诊治经过;药物诊治原则;药物治疗;还需要检查的项目？;诊治经过;随 访;出院后1月门诊复查OGTT;目 录;病例分析;Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90.;2007年ESC/EASD指南;中国专家共识重视OGTT;冠心病合并高血糖中国专家共识诊疗流程图;病例分析;;;;Bartnik et al. Eur Heart J 2004; 25:1990-7. ;IGT是心血管疾病死亡的危险因素“The Funagata Diabetes Study”;病例分析;心血管死亡风险增加主要归因于餐后高血糖;4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998 7 Donahue R. Diabetes 1987;降低餐后高血糖使患者心血管显著受益;Contribution (%);IDF. Belgium: Lesaffre printers. August 2007;多项研究证实：IGT干预有效降低糖尿病发生风险;病例分析;ESC新的心血管诊治指南公布;生活方式干预——2007 IDF预防共识(2);;;IDF餐后血糖管理指南推荐的降低餐后血糖药物 ;IDF餐后指南重要建议;拜唐苹? 唯一拥有IGT适应症的药物 （经SFDA批准）;;中国IGT研究：阿卡波糖显著改善餐后血糖;此患者在常规冠心病治疗的基础上首先进行生活方式干预 每日限盐6g，主食建议每日少于5两，但患者由于冠心病活动明显减少，又无法控制主食的摄入量 2月后复查OGTT，餐后血糖仍在8.4 mmol/L ; 3个月后患者OGTT试验复查 餐前：5.4 mmol/L 餐后2小时： 7.4 mmol/L ;病例分析;危险因素越多心血管疾病风险越高;各种危险因素互相影响，加重心肌梗死发生风险;FINnish10年糖尿病风险评估;;小 结;Thanks;OgSjVnYq!t*w-z1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq$t*w-A1D4G8JbNeQhTlWoZr%u(y+B2E6H9KcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B3E6H9LcOfRjUmYp!sw)z0C4F7JaMdPhSkVnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x+A2D5H8KbNfQiUlXo#s%v(y0B3F6I9LdOgRjVmYq!tw-z1C4G7JbMePhTkWnZr$u(x+A2E5H8KcNfQiUlXp#s%v)y0B3F6IaLdOgSjVmYq!t*w-z1D4G7JbMeQhTkWoZr$u(x+B2E5H9KcNfRiUmXp#sv)y0C3F7IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTlWoZr%u(x+B2E6H9KcOfRiUmXp!sv)z0C3F7IaMdPgSkVnYq$t*x-A1D5G8JbNeQiTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sw)z0C4F7IaMdPhSkVnZq$t*x-A2D5G8KbNeQiTlXo#r%v(y+B3E6I9LcOgRjUmYp!tw)z1C4F7JaMePhSkWnZq$u*x-A2D5