液体疗法必威体育精装版概要.ppt

5小时后评估：第二批共500ml液体已输注完毕 患儿精神好转，排尿200ml 体查: BP 80/50mmHg，眼窝无凹陷，唇不干，皮肤弹性正常 毛细血管充盈时间为2秒 能饮水，未再呕吐，立即给予口服补液盐III * 在补液过程中，每1-2小时评估1次患者脱水情况，如无改善，则加快补液速度；婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况，选择适当补液方案继续治疗。 一旦患儿可以口服（通常婴儿在静脉补液后3-4h，儿童在静脉补液后1-2h），即给予口服补液盐III 静脉补液+口服补液 * 混合溶液 溶液 成分比例 简易配制 (ml) NS 5%GS 1.4%SB 5%GS 10%NaCl 5%SB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 1 500 30 47 1:1 液 (1/2张) 1 1 500 20 2:3:1液 (1/2张) 2 3 1 500 15 24? 4:3:2液 (2/3张) 4 3 2 500 20 33? 1:2液 (1/3张) 1 2 500 15? 1:4液 (1/5张) 1 4 500 9? 生理维持液(1/3张) 1 4 500 9 7.5 常用混合溶液的成分和简易配制 口服补液盐（oral rehydration salt ，ORS） WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方 NaCl 2.6 枸橼酸钠 2.9 成分 含量 (克) KCl 1.5 葡萄糖 13.5 水 1000ml 该配方中各种电解质浓度为： Na+ 75mmol/L， K+ 20 mmol/L，C1- 65 mmol/L，枸橼酸根 10mmol/L，葡萄糖75mmol/L 总渗透压为245 mOsm/L 成分 (新) mOsm/L (旧) mOsm/L 钠 75 90 氯化物 65 80 无水 葡萄糖 75 111 钾 20 20 枸椽酸盐 10 10 总渗透压 245 311 ORS渗透压 27.9 20.5 总重量 2.9 2.9 枸椽酸钠 1.5 1.5 氯化钾 20 13.5 无水葡萄糖 3.5 2.6 氯化钠 （旧) g/L （新) g/L 成分 ORS组成 加水1000ml 处理:约6小时后 口服补液预防脱水 补液品种：应用口服补液盐Ⅲ（低渗ORS） 补液数量：每次稀便后给予100ml，分次喂服 补液评估：每4小时评估一次 * 继续随访（24小时后） 患儿精神可，进食后无呕吐，排稀水样大便8次，尿量正常。 体查： T 36.6 ℃，Wt 10Kg，R 40次/分，BP 80/50mmHg。 神志清，反应好，皮肤弹性好，眼窝无凹陷，心肺（-）， 腹软不胀，肠鸣音活跃，四肢暖。 * 继续随访（24小时后） 患儿精神可，进食后无呕吐，排稀水样大便8次，尿量正常。 体查： T36.6 ℃，Wt10Kg，R40次/分，BP80/50mmHg。 神志清，反应好，皮肤弹性好，眼窝无凹陷，心肺（-）， 腹软不胀，肠鸣音活跃，四肢暖。 治疗： 口服补液：给予口服补液盐Ⅲ，按每次稀便后给予100ml 补锌：葡萄糖酸锌片1片（10mg），Bid 辅助用药：蒙脱石制剂，益生菌制剂 继续喂养：患儿继续饮食 * 小 结 1.儿童腹泻静脉液体疗法适用于重度脱水；呕吐、腹胀严重者或经口服补液不见好转者 2.儿童腹泻病规范化治疗从预防脱水和治疗脱水开始，能口服尽早开始服用低渗ORS (口服补液盐III) * 还记得这个女孩吗? 开始治疗时 治疗两小时后... 治疗六小时后... 次日!