登革热及寨卡病毒病的防治 简洁版(陈愉生)研究.ppt

·对症治疗。 -退热：以物理降温为主，对出血症状明显的病 人，避免采用酒精擦浴。解热镇痛类药物可能 出现严重并发症，应谨慎使用； -补液：口服补液为主，适当进流质食物，对频 繁呕吐、进食困难或血压低的病人，应及时静 脉输液； -镇静止痛：可给与安定、颅痛定等对症处理。 治 疗 * 重症登革热 除一般治疗中提及的监测指标外，重症登革热病例还应动态监测电解质的变化。对出现严重血浆渗漏、休克、ARDS、严重出血或其他重要脏器功能障碍者应积极采取相应治疗措施。 治 疗 * 补液原则 -维持良好的组织器官灌注。 -同时应根据患者HCT、血小板、电解质、尿量及血 流动力学情况随时调整补液的种类和数量，在尿量 达约0.5 ml/kg/h的前提下，应控制静脉补液量。 治 疗 * 抗休克治疗 -尽快进行液体复苏治疗， -初始液体复苏以等渗晶体液为主（如生理盐水等）， -对初始液体复苏无反应的休克或更严重的休克可加 用胶体溶液（如白蛋白等）。 -同时积极纠正酸碱失衡。 -液体复苏治疗无法维持血压时，应使用血管活性药 物； -严重出血引起休克时，应及时输注红细胞或全血等。 -有条件可进行血流动力学监测并指导治疗。 治 疗 * 出血的治疗 -出血部位明确者，如严重鼻衄给予局部止血。胃肠 道出血者给予制酸药。尽量避免插胃管、尿管等侵 入性诊断及治疗； -严重出血者伴血红蛋白低于7g/L，根据病情及时输 注红细胞； -严重出血伴血小板计数低于30 x 109/L，应及时输注 血小板。 -临床输血（包括红细胞、血小板等）时要注意输血 相关急性肺损伤（TRALI）和血小板无效输注等。 治 疗 * * 预 防 ·防制策略：爱国卫生运动，环境整治，清除蚊虫滋生地。 ·人群预防： -尚无特异的疫苗可保护人群 -加强宣传教育，提高群众自我保护意识 -在流行区尽量减少集会，减少人群流动 ·个体预防：加强个人防护，使用驱避剂，药物浸泡蚊帐，白天防止媒蚊叮咬传染。 * 寨卡病毒病 * 寨卡病毒病 Zika病毒最早于1947年从乌干达的寨卡丛林中的猕猴中分离。1952年确认人类感染；1954年首例病例报告，并分离到病毒。 4年后东南亚散发。2007年第一次在雅浦岛爆发流行。截至2016年7月28日，在非洲、亚洲、美洲和一些太平洋岛屿至少67个国家或地区有寨卡病毒传播的证据。以巴西疫情最为严重。 * 截止到2016年1月，本土居民感染Zika病毒的美洲国家包括巴巴多斯、玻利维亚、巴西、佛得角、哥伦比亚、多米尼加共和国、厄瓜多尔、萨尔瓦多、法属圭亚那、瓜德罗普岛、危地马拉、圭亚那、海底、洪都拉斯、马提尼克、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、圣马丁、摩萨亚、苏里南和委内瑞拉. * 2015年以来寨卡病毒病报告国家/地区（截止2016年7月28日） 墨西哥 3例 萨尔瓦多 3,836例 巴拿马 99例 危地马拉 1例 洪都拉斯 2例 萨摩亚 31例 法属波利尼西,库克群岛, 新咯里多尼亚,瓦努阿图 委内瑞拉 7例 厄瓜多尔 6例 哥伦比亚20,000+例 玻利维亚 1例 圭亚那 1例 苏里南 5例 法属圭亚那 1例 巴西 56,318例 巴拉圭 6例 佛得角 4,164例 其他输入病例国家： 澳大利亚 3例 中国台湾 1例 以色列 1例 暴发疫情国家/地区（5） 散发病例国家/地区（25） 输入病例国家/地区（16） 输入病例： 美国 6例 加拿大 1例 欧洲输入病例国家：意大利、丹麦、芬兰、德国、葡萄牙、荷兰、西班牙、瑞典、英国、瑞士、奥地利 巴巴多斯 3例 波多黎各 1例 海地 1例 马提尼克 1例 法属圣马丁 1例 多米尼加共和国 10例 库拉索岛、尼加拉瓜、瓜德罗普、美属维尔京群岛 * 病原学 黄病毒科；黄病毒属，单股正链RNA病毒，直径40-70nm；10794个核苷酸，编码3419个氨基酸。基因型：非洲型、亚洲型，本次美洲流行的为亚洲型。 常用的消毒方法可灭活。 * 流行病学 传染源 患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非人灵长类动物是可能的传染源 传播途径 最主要的途径：伊蚊叮咬。 传播媒介主要为埃及伊蚊，白纹伊蚊、非洲伊蚊和黄头伊蚊也可传播该病毒。 母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。 罕见血源传播和性传播。 * * * * * 登革热、寨卡病毒病疫情