第11章 人工气道管理器械.ppt

* 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 1、气管导管管芯： 保持气管导管形状，直径2～3mm，长度40cm铜丝。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 2、牙垫： 辅助气管导管固定并保护导管不被咬瘪。 常用外径8～10mm的金属或硬塑料管，外套医用胶管制成，长为6 ～ 8cm 。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 3、吸痰管： 用来吸除口腔和气管内分泌物 带控制阀吸痰管 吸痰管带控制阀和刻度 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 4、喷雾器： 喷洒局部麻醉药的专用器械。 构成：药瓶、虹吸管、气球、喷雾头。 作用：对清醒患者鼻腔、口咽、喉头等部粘膜实施表面麻醉，可减少或避免气管插管操作引起的恶心感和心血管反应。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 5、插管钳：引导气管插管进入声门或胃管进入食道的专用器械。 6、舌钳子：将舌体牵出口腔的专用器械。 7、开口器：撬开口腔的专用器械。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 高压低容量套囊：由医用乳胶制成，可重复使用。套囊下缘位于斜口上方约0.5cm处。充气管必须位于导管内曲面，不得位于两侧。充气后呈梭球形，与气管粘膜接触面小，局部压力高达25～32mmHg,易造成气管粘膜缺血坏死并发症。该气囊已被淘汰。 低压高容量套囊：由塑料薄膜制成，注气后呈圆柱状，与气管粘膜接触面大，压力小，防漏效果好。由防漏气囊，充气管，观察气囊和注气接头四部分组成。注气接头内有一单向活瓣，注射器插入时活瓣打开，移走自动关闭。套囊放气时必须用注射器抽吸。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 导管接头 结构：导管端、气路端两个连接结构。 材料：金属或塑料 气路端标准：外径15mm，1:40外锥度，长度16mm 导管端规格：内径2.5mm~10mm，间隔0.5mm，与相应气管导管的气路端适配。 分类：直接头，直角弯接头，锐角弯接头。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 2、特殊气管导管 1、异型气管导管：用于头颈外科麻醉、减少占位，并防止折瘪。 2、新生儿导管：患者端有肩状结构，可防止插入过深，并有一定的防漏作用。 3、加强气管导管：管壁有钢丝或尼龙螺旋骨架，抗折瘪，特别适用于头颈部手术的麻醉。 4、导向气管导管：适用鼻腔盲探气管插管或口腔插管困难的情况。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 带囊异型气管导管（鼻用） * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 带囊异型气管导管（口用）??? * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 3、气管切开导管 定义：经气管切开安置的气管导管 材料：金属或硅塑料 种类：有内管和无内管；有套囊和无套囊； 有侧孔和无侧孔。 应用：有内管 适用于长期或永久性留置导管，清洗方便。有侧孔 适用于部分喉切除患者的发声重建。有套囊 适用于通气管理。15mm标准接头。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 优点： （1)易于固定且较安全。????(2) 病人多能耐受，适于长期需要人工气道的病人。????(3) 易于口腔护理。????(4) 病人可经口进食。????(5) 导管较短，管腔较大，易于吸痰。????(6) 解剖死腔相对减少，气道阻力小。????(7) 易于鼻咽部分泌物的引流。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 缺点：????(1) 操作复杂。????(2) 创伤较大。????(3) 局部伤口需特殊护理。????(4) 痊愈后颈部留有疤痕。????(5) 并发症较多。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 四、 支气管内导管 概念：安置于左或右总支气管，实施肺隔离和单肺通气的人工气道的统称。 种类：支气管导管、支气管堵塞导管、双腔支气管导管。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 1、支气管导管 概念：安置于支气管内的单腔气管导管 种类：分左右支气管导管 特点：管体细长，套囊短。 注意：为了保障右肺上叶的通气，右支气管导管前端分两段，中间有一侧口对应右肺上叶支气管开口。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 2、支气管堵塞导管 使用时先将导管插入气管，然后操作堵塞管插入左或右支气管，充气封闭。 用于封闭单侧肺，防止健侧肺感染。 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 3、双腔支气管导管 双腔支气管插管操作简单，可控性强，是实施单肺通气的主要方法。 具有左右两个各自独立的通气管道，可以在双肺隔离的条件下，分别管理左、右肺的通气。 种类：分为左侧和右侧双腔管，据有无隆突钩分为有隆突钩双腔管和无隆突钩双腔管 * 河北联合大学麻醉设备学教研组 * 卡伦斯双腔管（Carlens管） 前端进入左总支气管，医用橡胶制品。 两个管腔：左管开口于最前