与自杀个案互动实务技巧 分享桃园县生命线经验.ppt

有時候要停下來想一想！ 你的人生要追求什麼? 名？利？ * 建構自己的理想人生 人生垂直目標 固定的工作(收入） 家庭.友情.親情 規律持續的運動 宗教信仰 人生水平目標 培養有動有靜的休間嗜好 健康 社會參與、公益活動 * 保持快樂的心態！ 快樂是什麼？不如問，你如何尋找快樂？ * 我們尊敬：每一個人存在的價值與意義 我們相信： 生命因自助而壯大，因互助而偉大 桃園縣生命線 1995 千里一線牽，幫助在耳邊 * * * * * * * * * * * 危機處理:安撫談判多於輔導 危機處理不同於一般輔導 因為個案生命正處於極度危險的狀態 只有極短且立即性的處遇時間 主要目標是要解除個案生命威脅 往往涉及到與警政系統合作，強制就醫 可善用移情與反移情 團隊合作 決策過程之短暫與衝擊 * 自殺危機處理原則 危險程度低----------------------------------程度高 處理層級低------------------------------處理層級高 自行處理-自行就醫-家人協助-他人介入-強制就醫 危機！請『停、看、聽』 停:停止對於他的責備或悲情攻勢 看:看看他為什麼發生危機(找出原因) 聽:多聽.不幫他做結論或給建議 (情緒舒緩) 想:想想他週邊有沒有資源可以協助的 (緊急陪伴或支持系統) 要:要求他先不採取激烈手段，在有念頭 時.先尋求資源的協助 不要一直面質個案的想法，相反地同理他的痛苦! 持續評估致命性 收集獲救資料 (位置、可聯絡的人、被發現的可能性、近距離資源) 排除致命危險 (移去可能工具、減少孤立) 指導性語言 延長晤談時間 找問題解決的方法 運用移情與反移情作用 擴大個案認知限制 團體合作 讓個案有事做 (activity) 與個案訂定不自殺契約或下次再聯絡的時間 減少痛苦減少自殺可能性 危機晤談策略 Echterling, Hartsough, and Zarle (1980) 第一階段：建立關係 第二階段：危機評估 第三階段：情感整合 第四階段：目標實踐 Echterling and Hartsough (1989) : 關係好壞與危機處理有關 一通電話的前3分之2段，可以用來評估是否有效；相反地，一通電話的後3分之1段，可以用來預測電話晤談的錯誤 在晤談過程中主動性的傾聽比最後再給予反應更有效 關係建立好之後，雙方較能夠在晤談後半段勾勒出可工作的方向 有效的危機介入 --當案主跟我們說他們想要自殺時，我們該如何處理與因應? 1.有效地運用團隊運作 2.了解個案 (joining) 3.理解個案行為在脈絡下的意義 4.使用更大系統關係的資訊 5.造就溝通的彈性 6.投入溝通過程 7.緩慢進行晤談 8.使用個案的語言 Charles, 2007 與案主發展一個行動方案 1、認定妳和案主朝同一”正向“目標進行 與案主持續討論正向的生活事件，她離自殺的可能性也就越遠 2、允許案主持續有自殺意念，同時和案主討論你的 自殺危險評估 3、具體了解案主已經做了什麼 4、設定目標 (不要敷衍答應你案主大目標) 5、幫忙案主一起達到小目標 6、要求案主承諾你一定時間內不自殺(儀式的運用) 7、發展控制自殺意念的計畫 8、約下次碰面時間 溝通時的提醒！ 不要說「你不能自殺」。 不要說「你不敢自殺」。 不要說「這只是一個過渡期，它會消失過去」 不要陷入與自殺者討價還價的困境。 嘗試不要對自殺者所言之事過度表示震驚 。 不要答應你做不到的事 。 不要陷入自殺價值（或意義）的爭辯 。 不要使自殺者落單 。 不要對過去自殺的企圖使用「成功」或「不成功」的字眼。 生命線 1995之後的自殺高關懷追輔 案主自殺問題評估 * 關懷處遇施行內容 * 社會資源使用狀況 * 其實，面對受服務者多元的需要… --助人者需要連結與使用社會資源 * 正確的態度很重要！ 自殺的問題不是單一個人能解決，必需要有相關專業人員、家人、朋友及醫療人員通力合作 自殺問題需要有各種專業間的合作及建立確實的通報網路 轉介時可以這樣說 我覺得這問題似乎真的很難，雖然我很想幫你，但可惜我不是專家，據我所知，**單位有相關的資源，你要不要去尋求一下他們的建議？ 聽起來您真的受到蠻大的影響，**單位有提供相關的協助，您要不要試試？ **單位有相關的協助資源，您想不想多了解一下? 自殺防治相關資源簡介 * 宜蘭縣自殺防治中心 服務對象：醫院通報自殺未遂者 服務內容：自殺個案管理。 自殺個案關懷訪視服務。電話訪視。家庭訪視。心理輔導及諮商。社會福利資源轉介。