中山肿瘤医院讲座2014.ppt

18F-FDG 11C-MET 13N-NH3 垂体瘤术后，MR检查阴性， PET/CT检查发现复发肿瘤，并显示残余垂体组织 刘丹燕，女，19岁 ◆18F-FDG （准确性40％） ◆11C-Methionine （灵敏度最高） ◆ 13N-Ammonia （特异性最好） 三种示踪剂组合使用准确性90% THANK YOU! 磷脂代谢－CHO 脑转移瘤检出率较高 11C-Choline PET 18F-FDG PET 左侧额叶脑转移瘤 18F-FDG 11C-CHOLINE 磷脂代谢－CHO 乏氧显像－FMISO Bruehlmeier et al. J Nucl Med. 2004; 45:1851-1859 CONCLUSION: FMISO provide a spatial description of hypoxia in brain tumors that is independent of BBB disruption and perfusion. 乏氧显像－FMISO HV: 129cm3, T/B: 3.0 T0: 20cm3, T1Gd: 80cm3, T2: 169cm3 HV: 5.3cm3, T/B: 1.6 T0: 1cm3, T1Gd: 7cm3, T2: 37cm3 Alexander et al. Clin Cancer Res. 2008; 14: 2623-2630 乏氧显像－FMISO Alexander et al. Clin Cancer Res. 2008; 14: 2623-2630 乏氧容积 乏氧比值 肿瘤血管生成－RGD “In contrast to the relatively disappointing results with other targeted molecular therapies, there has been real progress with agents that inhibit angiogenesis.” “New developments in targeted molecular therapies for glioblastoma” Wen et al. Expert Rev. Anticancer Ther. 2009; 9:7-10 脑肿瘤血管生成 Miller et al. J Natl Cancer Inst. 2005; 95：172-187 肿瘤血管生成－RGD 胶质瘤整合素αvβ3表达增高 Chen et al. J Nucl Med. 2008; 45:1176-1183 氨代谢－NH3 13N-NH3的特性 13NH3和13NH4+两种水化形式存在 13NH4+是K＋的类似物 13NH3脂溶性有限，比乙醇低4-100倍 脑肿瘤组织选择性表达GS酶 脑肿瘤组织过渡表达K+(ATP)）和（K+(Ca)） 氨代谢－NH3 小分子－－高灵敏度 与脑肿瘤特异性结合－－高特异性 13N-NH3 分子量： 547 17 氨代谢－NH3 J Neuro-oncol. 2006; 78:141-151 氨代谢－NH3 J Neuro-oncol. 2007; 82:305-311 氨代谢－NH3 PET诊断： 小脑星形细胞瘤（Ⅳ级） 18F-FDG 13N-NH3 18F-FDG 13N-NH3 11C-MET 11C-CHO -----脑肿瘤代谢显像剂 MRI增强 FDG NH3 MET -----低级别星形细胞瘤典型代谢表型 星形细胞瘤II级 星形细胞瘤II级 CT/MRI 18F-FDG 13N-NH3 11C-MET 脑脓肿 星形细胞瘤III级 -----颅内感染、炎症性病变代谢表型 MRI诊断海绵状血管瘤合并出血， 不除外星形细胞瘤 PET诊断低级别星形细胞瘤 手术病理：星形细胞瘤II级 FDG 13N-NH3 11C-MET MRI CT FDG 13N-NH3 MRI疑诊恶性脑肿瘤 PET/CT诊断出血性脑梗死 氨代谢－NH3 ＭＲＩ诊断：右侧颞叶及海马病变，结合MRI及DWI表现及既往影像资料，不支持肿瘤，考虑炎性病变可能性大 麦润金 女 55岁，81512 氨代谢－NH3 ＰＥＴ诊断：星形细