中枢性睡眠过度.ppt

中枢性睡眠过度 ;;1、伴有猝倒的发作性睡病（N+C） 2、不伴有猝倒的发作性睡病(N-C) 3、躯体状况导致的发作性睡病 4、反复性睡眠过度 5、特发性睡眠过度伴有睡眠时间延长 6、特发性睡眠过度不伴随睡眠时间延长 7、行为诱发性睡眠不足综合征 8、躯体状况导致的睡眠过度 9、药物或者物质导致的睡眠过度 ;嗜睡症是一种慢性疾病，主要特点是白天睡意过多和不正常的睡眠规律。表现为短暂的REM潜伏期和在清醒阶段有快速眼动睡眠的侵入。在所有嗜睡病人中，大约有60%到70%的病人会有猝倒现象。 四个典型特征： 白天过度嗜睡 、猝倒、幻觉（入睡、觉醒） 睡眠麻痹 其他表现： 夜间睡眠干扰、无意识行为 、REM睡眠行为障碍; 白天过度嗜睡 （否） 1、连续的白天瞌睡（睡意袭击） 2、经常是第一症状 3、实际上100%的嗜睡症患者有此症状 猝倒（是） 1、有情绪引发的肌肉无力 2、最常见的引发器：听笑话和讲笑话 3、在嗜睡症发作的几年内发作 4、持续几秒到几分钟 5、在开始发作时有意识 6、60%到70%的嗜睡症患者由此症状 ; 幻觉（入睡、觉醒）（否） 1、在睡醒转换时出现直接生动的形象 2、持续几分钟 3、和睡眠麻痹相关 睡眠麻痹 （否） 1、在入睡或者快醒来时，部分或全部骨骼肌瘫痪 2、可能和幻觉有关，病人是清醒的但是不能动 3、尽管隔膜不受影响，但是可能和呼吸困难有关 4、持续几秒到几分钟 ; 夜间睡眠干扰 （否） 1、stage N1时间增加 2、不断的觉醒 3、20%到30%有较短的REM潜伏期（小于15分钟） 4、PLMS很常见 无意识行为 （否） 几乎无目的的活动并伴有健忘症 REM睡眠行为障碍 （否） 做梦---经常有暴力，REM阶段肌肉无张力 ; 流行病学： 嗜睡发作在人群中的发病率是两千分之一，发作高峰是15岁左右和35岁左右。 遗传学：患有嗜睡发作的病人的家族研究揭示了嗜睡症发展成伴随猝倒的嗜睡症的几率是1%到2%，比一般人高10到40倍的风险。然而，对于同卵双胞胎的研究显示对N+C的高度不一致。也就是说，如果双胞胎中的一个患有嗜睡发作，另一个患有嗜睡症的几率是25%到31%。; 人类蛋白质的类型 N+C和人类特殊的蛋白质抗原有很强的联系。患有N+C的病人中，大约90%到95%的病人有DQB1*0602等位基因。然而，正常人中，日本人只有12%有这种等位基因，在白人中占25%，在非裔美国人中占38%。