第十三章 护理风险管理.ppt

前言 1 、护理工作是整个医疗卫生服务中一个十分重要的环节，护士处在医疗服务的第一线，直接参加抢救急 、危重病人，进行各种治疗和护理。 2 、 妇产科护士（助产士），不仅要完成基础护理工作，还有大量专科性很强的护理， 需要我们细致的观察，严谨的操作，认真的实践。  3 、 医疗行业属于高风险行业，护理人员被人们称为“生命卫士”，这就道出了护理工作的重要性和风险性。而妇产科，尤其是产科风险更大，护士面对母婴两人的安全，产程中变化快，产妇及家属对医务人员期望过高，对质量要求特别严格，不能有一点点的疏忽和大意。否则就会发生投诉和纠纷。所以发挥风险管理在医疗质量管理中的积极作用，并纳入组织持续质量改进的一部分，是非常必要的。 提纲 1 、 医疗纠纷概述 2 、 护理风险管理 3 、 质量持续改进  第一部分：医疗 纠纷概述 一 医患纠纷： 1 、 医患之间对医疗的结果和过程不满意而发生的矛盾纠葛即医疗纠纷。医疗纠纷不等于医疗事故，也不等于存在医疗缺陷。因此，虽然有新的医疗事故处理条例，但是条例是针对医疗事故的，所以许多医疗纠纷是该条例无法涵盖的。 二 护患纠纷 是医患纠纷的分支，是指因护士原因和纯属于护理工作的因素与患者及家属发生的纠纷。 在分析发生的原因，因护士和护理工作直接引起的纠纷者，所占比例比医生少，但许多纠纷常为多种因素，某些纠纷的直接责任者可能不是护士，但患者家属申诉的内容、 理由，掺杂着许多护理原因，尤其在服务质量上反映的更为突出，所以在风险管理上，在防范医疗纠纷上，护患纠纷必须提到应有的位置，给予重视。 三 护患纠纷的主要问题： 1 、 护士是观察病情变化的发现者 、 报告者。如果患者病情变化了，护士没有及时发现并报告医生，就可能出现责任问题，严重者将可能导致不良后果，追究起来，护士也有责任。 2 、 护士是各种医疗措施落实者，因此患者对其护理技术水平的好坏，感受最直接，最深刻。 3 、护士是患者及家属直接接触的机会最多者，护士的语言行为 、 沟通技巧，随时都可能影响病人。因此，护士的语言行为，工作态度备受患者和家属的注意。 4 、护士对10岁以下的儿童，特别是新生儿、 婴儿和精神科住院患者 ，重病患者（无行为能力者）有监护职责，稍有过失 失职都将被追究法律责任。  在已经发生的医患纠纷中，不是以护士为主要矛盾对象，但由于与患者及家属接触机会多，护理工作特点又居医疗前沿，是各种治疗措施执行落实者，因此护士的工作态度 ，工作质量常常是提出纠纷的诱因及导火线。 四、 护患纠纷的原因： （一）、来自护理方面原因 ： 1 、违反有关规章制度和操作规程，工作随意性强，缺 乏责任心。 2 、护理不到位，甚至离岗。 3 、专业技术操作不熟练，基本功不过硬，不能为病 人 提供高质量服务。 4、 观察病情不及时，贻误治疗和抢救时机。 5、护理文书记录不准确。 6、缺乏沟通技巧。  7 、 法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，不了解或不熟 悉医患双方的权利和义务。 8 、 医德医风存在问题，少数护理人员缺乏以病人为中心的服务意识。  （二）来自病人或家属方面的原因 ： 1 、对护理人员的期望值过高。 2 、由于缺乏医学知识，对治疗过程和医疗意外不能理解。