输血相关问题指南.pptx

输血的相关问题（一）;什么叫输血？; 输血 输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，是临床常用 的一种治疗和抢救措施。 可以分为： 输全血 成分输血 任何血液成分 （红细胞、白细胞、血小板、血浆及凝血因子）的缺失， 可采用输血治疗。 ;4;5;6;;200ml全血： 1单位红细胞 100ml血浆 1 冷沉淀单位 1单位血小板 (10U血小板 = 1 治疗量机采血小板) ;成分血介绍; 红细胞悬液 去白红细胞 洗涤红细胞 幅照红细胞 冰冻红细胞;制备： 全血去除血浆，浓缩红细胞中添加CPDA保存液于4℃保存35天 （输入体内后24h 存活率≥70%）； 适应证：纠正因慢性贫血或急性失血导致的低氧血症。 ;制备： 红细胞经去白细胞滤器过滤，降低残余WBC数 1×109/L→1×106/L 适应证：需多次输血的慢性贫血患者 减少非溶血性输血发热反应（WBC＜5×106/L） 减少CMV(巨细胞病毒)的传播风险 减少同种免疫和难治性血小板输注 建议： 经济条件许可应广泛使用;制备：生理盐水洗涤3～4次, 去除＞90%血浆、＞80%WBCs 用量：成人每输约2.5u 可以提高Hb 10g/L。 适应证： IgA 缺失且产生相应抗体的贫血患者； 可能减少多次输血患者严重的经常性的输血发热反应、荨麻诊和过敏反应自身免疫溶血性贫血患者； 注意事项：洗涤破坏部分RBC，盐水悬浮的洗红允许在4℃保存24小时，输注前仅需做主侧交叉试验。 ;; 每2单位RBC可提高成人Hb10g/L（非溶血、脾亢、出血时） 成人：红细胞补充量=（Hct预计 x 55 x 体重—Hct实际测定值 x 55 x 体重）/0.6 小儿：红细胞补充量=（Hb预计—Hb实际测定值） x 体重 x 5（Hb单位为mg/dl） ;;制剂名称; 依据采集制备方式的不同 手工分离血小板 ( Pooled platelet ) 机采血小板 (Apheresis platelet) 依据保存方式的不同 液体血小板 （Liquid platelet） 冻存血小板 （Frozen platelet）;制备：由新鲜全血离心分离血小板， 4-6袋随机ABO同型PC混合而成一个治疗量，含2.0 ×1011血小板数； 特点：残留一定数量的WBC和RBC，建议滤白 制备：由全自动血小板采集机从单一供者用采集一个治疗量，含有2.5 ×1011血小板数； 特点：残留WBC＜1×108/L和RBC ＜5×108/L ;保存：特制透气保存袋于4℃水平震荡条件下保存5d； 特点：容易细菌生长。 制备：制备24h之内的血小板添加DMSO(二甲基亚砜)； 保存：于-80℃保存一年； 特点： 治疗性输注效果显著，预防性输注效果不理想； 可以保证临床的及时供应； DMSO有抑菌作用，深地低温也不易长菌。;一般认为每㎡体表面积输入1.0×1011个血小板可提升血小板数5～10×109／L 成人输入1份机采浓缩血小板可增加血小板7～10×109／L 小儿输注血小板5ml/kg可增加血小板20～50×109／L ;（1）新鲜冰冻血浆（FFP） （2）普通血浆（Plasma） （3）液体血浆（Liquid plasma） （4）冷上清（CDP） （Cryo-depleted plasma）;制备: 全血从采集到血浆分离并冻存于深低温（-30℃）冰箱中， 制备时间在6h之内,含有全部的凝血因子。 适应证: 补充凝血因子缺失 非适应证：扩容、增加胶体渗透压、补充白蛋白、增加免疫力、补充营养 ; 凝血因子