亚太财产保险有限公司个人人身意外伤害保险附加介绍.PDF

附件二： 亚太财产保险有限公司 个人人身意外伤害保险附加住院津贴保险条款 （2016 版） 第一条 附加合同的说明和构成 亚太财产保险有限公司附加个人人身意外伤害住院津贴保险条款 （以下简称本附加合 同）为亚太财产保险有限公司个人人身意外伤害保险条款 （以下简称主合同）的附加合同。 本附加合同依主合同投保人的申请，经保险人同意而订立。本附加合同作为主合同的组 成部分，主合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止；主合同无效，本附加合同亦无效。 本附加合同与主合同相抵触之处，以本附加合同为准；本附加合同未尽之处，以主合同为准。 第二条 受益人 除另有约定外，本附加合同的受益人为被保险人本人。 第三条 保险责任 在保险期间内，被保险人因遭受主合同约定的意外伤害事故而入住中华人民共和国境内 （不包括香港、澳门、台湾地区）二级以上（含二级）医院住院治疗，保险人根据实际住院 天数扣除免赔天数后乘以保单上约定的日津贴金额给付意外伤害住院津贴保险金。 若被保险人因同一原因间歇性住院，前次出院与后次入院日期间隔未超过90 日（含90 日），视为同一次住院治疗，住院天数合并计算。 被保险人一次住院治疗，保险人给付住院津贴日数以 90 日为限；若被保险 人多次住院治疗，保险人累计给付住院津贴日数以180 日为限。 除另有约定外，被保险人每次住院治疗，绝对免赔天数为3 天。 第四条 责任免除 一、原因除外 因下列原因造成本附加合同被保险人住院治疗的，保险人不承担给付意外 伤害住院津贴保险金责任： （一）投保人的任何故意行为； （二）被保险人任何故意的自伤行为或自杀，但被保险人自杀时为无民事 行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被杀害； （四）被保险人妊娠（宫外孕）、流产、分娩、不孕不育症（包括人工受孕、 试管婴儿等）、避孕及节育手术或由妊娠、流产、分娩、节育所导致的任何并发 症； （五）被保险人因任何疾病、食物/药物过敏导致的伤害； （六）被保险人接受任何外科手术、内科手术和内科介入治疗整容手术及 其他内、外科手术； （七）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （八）被保险人未遵守医院规章制度，不配合治疗而导致的任何后果； （九）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、 灼伤、污染或辐射； （十）恐怖袭击； （十一）被保险人因精神疾患导致的意外伤害，包括但不限于癫狂； （十二）细菌或病毒感染以及中暑、食物中毒、高原反应、猝死等因外界 不良环境因素导致的任何伤害； （十三）被保险人进行潜水、滑水、滑雪、跳伞、滑翔翼、攀岩等探险活 动导致的任何伤害；被保险人从事武术、摔跤、拳击、特技、赛马、赛车、特 技表演等竞技竞速类对抗性运动导致的任何伤害；被保险人参与任何职业或半 职业体育运动导致的任何伤害； （十四）被保险人从事战地记者、货车司机、军人、试飞、试驾、钢铁、 采矿、挖掘、砍伐、建筑以及涉及高压电、高处作业、易燃易爆品、腐蚀性化 工原料、高速切割、高温焊接等职业，在作业期间发生的任何意外伤害事故； （十五）被保险人接受外科整形、牙齿正畸、视力矫正或者任何非必要的 医疗； （十六）被保险人投保前已有残疾的康复或治疗；修复、安装及购买残疾 用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼、假牙等）；被保险人洗牙、洁齿、验光等； （十七）一般身体检查、疗养、特别护理、按摩、推拿、针灸等物理治疗 或康复性治疗以及心理或精神病治疗； （十八）被保险人患先天性疾病、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色 体异常； （十九）被保险人在家庭病房治疗或挂床住院治疗等不属于本附加合同住 院定义、医院定义的医疗行为； （二十）属于主合同的责任免除的事项。 二、期间除外 被保险人在下列期间遭受意外伤害导致住院治疗的，保险人也不承担给付 保险金责任： （一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （二）被保险人醉酒或受毒品、管制药物的影响期间； （三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动 车期间； （四）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；