2007-11-10.普外科专科体检评分标准.docVIP

甲状腺、气管及颈部淋巴结检查评分标准 被评学校： 医院名称： 学号： 姓名： 性别： 已实习专业： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号： 总分：100 评　　　分　　　标　　　准 满分 扣分 得分 一、甲状腺 1．视诊 20 （1）有无突眼 5 （2）双手平举观察有无震颤 （3）甲状腺大小及对称性，嘱被检者作吞咽运动重复 2．触诊 （1）甲状腺峡部触诊 ①手法正确（从前面或从后面检查） 5 ②嘱被检者作吞咽动作 （2）甲状腺腺叶触诊 ①手法正确（从前面或从后面检查） 5 ②嘱被检者作吞咽动作 （3）能表述甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面光滑或有无结节、压痛感等 二、检查气管 （1）三手指放置部位正确 （2）能表达气管正中或偏移 三、颈部淋巴结检查 （1）嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉 （2）手法正确 10 （3）不遗漏：一般顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角 （4）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项 8 女性乳房检查及相关淋巴结检查评分标准 被评学校： 医院名称： 学号： 姓名： 性别： 已实习专业： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号： 总分：100 评　　　分　　　标　　　准 满分 扣分 得分 一、准备工作 10 （1）保护患者隐私 5 （2）正确的体位 5 二、视诊（能叙述视诊的内容） 15 （1）双侧乳房的对称性和大小 3 （2）乳房皮肤：有无红肿热痛、橘皮样改变、局部凹陷、溃疡、瘢痕、色素沉着、浅表静脉曲张等 3 （3）乳头：有无内陷、痂皮、裂隙、分泌物（及其性状） 3 （4）乳晕：大小、色泽、表面结节 3 （5）腋窝和锁骨上窝：红肿、包块、溃疡、瘘管、瘢痕等。 3 三、乳房触诊 50 1．顺序正确 10 （1） （2）一侧乳房的检查顺序 5 2．手法正确 20 （1）左手诊查右乳，右手诊查左乳 5 （2）三指滑动触诊，不遗漏检查区域 10 （3）挤压乳头乳晕动作正确 5 3．描述触诊内容： 20 （1）乳房的硬度和弹性、压痛、包块（部位、大小、数目、外形、硬度、压痛、活动度） 15 （2）挤压乳头时观察有无分泌物及其性状 5 四、腋窝及锁骨上淋巴结触诊 25 1．手法正确 10 （1）左手诊查右侧，右手诊查左侧 2 （2）合理外展被检者上肢 3 （3）滑动触诊手法正确 5 2．顺序正确：腋窝按腋尖群、前群、内侧群、后群、外侧群进行（八年制《诊断学》） 7 3．触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项 8 腹部体检及锁骨上淋巴结检查评分标准 被评学校： 医院名称： 学号： 姓名： 性别： 已实习专业： 患者姓名： 住院号： 病室号： 床号： 总分：100 评　　　分　　　标　　　准 满分 扣分 得分 一、准备（体位及合理暴露） 5 二、腹部体检 85 1．听诊在触诊和叩诊之前 5 2．视诊 10 （1）视诊方法正确 5 （2）能表述视诊主要内容 5 3．听诊 10 （1）听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位 5 （2）会听并能表述何谓肠鸣音正常、亢进、消失 3 （3）能听腹部血管杂音（动脉性和静脉性） 2 4．触诊 40 （1）手法正确 5 （2）顺序正确（左下腹开始，逆时针方向或先检查健区） 5 （3）注意患者面部表情、反应 5 （4）在下列项目触诊中，操作方法正确 9 ①异常包块（位置、大小、形态、质地、压痛、移动度） 3 ②液波震颤 3 ③压痛及反跳痛 3 （5）肝脏触诊 10 ①单手触诊 5 ②双手触诊 5 （6）脾脏触诊及描述（肿大的分度） 10 ①手法正确 5 ②肿大脾脏的分度 5 （7）Murphy征检查 6 5．叩诊 20 （1）叩诊手法、动作、力量、正确 5 （2）移动性浊音叩诊方法正确 5 （3）肾区叩击痛检查方法正确 5 （4）肝浊音界上界叩诊方法正确 5 三、锁骨上淋巴结检查 10 1．手法正确 5 （1）左手诊查右侧，右手诊查左侧 3 （2）嘱被检者头部稍向前屈 2 2．触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项 5