【疾病名】马尔堡病毒病.PDF

【疾病名】马尔堡病毒病 【英文名】Marburg virus disease 【缩写】 【别名】Marburg disease；马堡病毒病；马尔堡病 【ICD 号】A98.3 【概述】 马尔堡病毒病是在欧洲新认识的病毒性出血病，其贮存宿主不明。马尔堡 病毒病 1967年首先在欧洲发生，并分离到病毒。 【流行病学】 传染源及贮存宿主至今不明，传播主要通过接触感染病人及其体液或分泌 物而感染，也可通过性接触而感染。另一途径是经未彻底消毒的针头注射而感 染。易感人群主要是密切接触病人的医院工作人员、病人家庭成员或料理尸体 埋葬的人。马尔堡病毒病分布在乌干达、津巴布韦、肯尼亚等国家。 【病因】 马尔堡病毒归类于丝状病毒科，形态学特征相似，为多形性并有许多奇异 的形状，大多呈杆状，由50～80nm直径的中央核包含着病毒的基因组。都含单 股RNA基因组。 【发病机制】 马尔堡病毒病产生持续病毒血症，但致病变的确切机制不清。病理学改变 包括皮肤、黏膜、软组织、内脏器官和肠出血，灶性坏死，以肝脏、淋巴系 统、睾丸和卵巢损害最广泛。肝细胞坏死是其显著特征，呈散在性和局灶 ； 多见小包涵体和康斯曼样小体。肾小球可有纤维蛋白血栓，脑内可有弥漫性炎 症和间质水肿。 【临床表现】 马尔堡病毒病潜伏期 3～9天，起病急，有寒战，体温迅速升高，伴有严重 头痛、背痛、全身肌肉关节疼痛并感不适 。可有食欲减退、恶心、呕吐和腹 泻，大便呈水样并可带有黏液和血。发病 3～8天后，常在躯干部出现红色斑丘 疹并迅速波及全身，最后融合成片。3～ 天体温达高峰，持续 1～2 周渐退 。 部分病人有第二次发热 。通常在发病 ～5天内病人进入危险期，极度嗜睡和精 神改变，惊厥最后昏迷 。 马尔堡病毒病患者约半数有 自发性出血，特别是呼吸道和胃肠道 出血，原 因尚不明。 【并发症】 并发休克、心衰、肾衰和肝功能衰竭。 【实验室检查】 白细胞数 明显降低，血涂片 中可见不典型的浆细胞样淋巴细胞和多形核白 细胞并伴有获得 Pelger Huet 细胞核异常。血小板减少，血沉降低 。天冬氨 酸转氨酶、丙氨酸转氨酶和淀粉酶可升高。尿素氮升高，蛋白和钾降低 。凝血 酶原时间延长 。 可用细胞培养和动物接种分离马尔堡病毒。用免疫荧光法检测特异 抗 体。 【其他辅助检查】 也有用双抗夹心法检测病毒抗原和 PCR 技术检测病毒核酸，但这些检查必 须在 P 4级实验室进行，以防止感染扩散。 【诊断】 据流行病学史，有相应的临床表现，分离到病毒或特异 抗体 IgM 滴度在 1 ∶8 以上，IgG 滴度在 126 以上可以确诊埃波拉或马尔堡病毒病。 【鉴别诊断】 应与病毒性出血热相鉴别 。 【治疗】 目前主要是对症治疗，减轻症状，维持水和电解质平衡，控制出血。使用 恢复期血清和干扰素治疗似乎有效，但未肯定。 【预后】 急性期并发症有心肌炎、细菌 肺炎预后极差，病死率 50% 以上 。 【预防】 应严格隔离患者，医务人员应严格执行防护措施 。