一太阳篇.PDF

一 太阳篇 太阳者，身体表部躯壳之术语也。《素问》“皮部论”：皮有分部，脉有经纪，筋有 结络，骨有度量。三阴之表，皮毛、经络、筋骨皆属于太阳，而《内经》分其部之经络、筋 肉为三阴三阳，以手足配合脏腑为十二经，统之于督任，盖专针灸治疗取穴而设，其义与此 殊。太阳为开，见《素问》“阴阳离合论”。皮毛汗孔具呼吸吐纳之用，以通畅为常，故曰 开。六元之寒气主治之。《素问》“天元纪大论”：太阳之上，寒气主之，所谓本也。六微旨 大论：太阳之上，寒气治之。后五篇所引同。万物之初生，皆由天地、阴阳、六元之气化合 成形。惟人也，得其全而最灵。既生之后，仍藉六气以活动。而人身皮毛汗孔之功用，在发 泄内部之热气，吸纳外界之寒气，以调节平均身体之温度。故曰：太阳之上，寒气主之、治 之也。夫以脏腑之热度，足以消谷、化水、烁金，使不吸收外界之寒气以济之，能免不焦灼 腐烂乎。其表面与天气相接触，凡风、雨、寒、暑之邪，乘人阳气之虚而外中伤于 皮毛，留止经络、筋骨者，皆为太阳病。《灵枢》“五变”篇：百疾之始期也，必生于 风、雨、寒、暑，循毫毛而入腠理，或复还，或留止。仲景所谓太阳病者，其目有六： 中风、伤寒、温病、痉病、中湿、中暍是也。太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。太 阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风。太阳病或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆， 脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。太阳病，发热，脉沉而 细者，名曰痉。太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。太阳中热者，暍是也，其 人汗出恶寒，身热而渴。以温为伏邪，痉为坏病，湿暍为雨旸之时疾。《素问》“生气 通天论”：冬伤于寒，春必病温。“金匮真言论”：冬不藏精，春必病温。本论：太阳病，发 汗太多，因致痉。风家，下之则痉。疮家，不可发汗，汗出则痉。惟中风、伤寒为卒中之 病，而无时不有。是以太阳篇中，以二病为提纲也。《金匮要略》：风中午前，寒中于 暮。“平脉法”云：浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤营。《脉经》云：风伤阳，寒伤 阴，卫为阳，营为阴，风为阳，寒为阴，各从其类而伤也。以解肌发汗为风寒正治之法。 《素问》“阴阳应象大论”：其有邪者，渍形以为汗。其在皮者，汗而发之。太阳篇：太阳病， 头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风， 无汗而喘者，麻黄汤主之。脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。顾人气体有虚实之殊， 脏腑有寒热之异，或有痰饮、痞气及咽燥、淋、疮、汗、衄之疾，或适当房室、金 刃、亡血之余，是虽同为中风、伤寒之候，其治又当从权变之法矣。桂枝汤治中风之 属虚者。若项背强几几，加葛根。喘家作，桂枝汤加厚朴、杏仁与之。若酒客病，不可与桂 枝汤。大青龙汤治中风之属实者，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，以此汤 发之。麻黄汤治伤寒之属实者。若见烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风及亡血脉 虚，而有少阴证者，皆不可发汗也。伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或 利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒阳脉涩，阴脉弦，法当腹中 急痛，先与小建中汤；不差者，与小柴胡汤。伤寒腹满，谵语，寸口脉浮而紧，关上脉弦者， 此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。伤寒发热恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便不利， 寸口脉浮而涩，关上弦急者，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。伤寒无大热，口燥渴，心烦， 背微恶寒者，白虎加人参汤主之。伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕者，黄连汤主 之。伤寒脉浮滑，此以里有热，表无寒也，白虎汤主之。伤寒脉结促，心动悸者，炙甘草汤 主之。 此皆伤寒兼有宿疾、痰饮、郁热、劳伤等杂证者之治法也。太阳与少阴为表里。《素 问》“血气形志”篇。“皮部论”：皮者，脉之部也。“咳论”；皮毛者，肺之合也。《灵枢》“本 脏”篇：三焦膀胱者，腠理毫毛其应也。“五癃津液别”篇：天暑衣厚则腠理开，故汗出； 天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气。少阴所主经络、毛脉、孙络满布于 皮肤之里，故与太阳为表里。且皮毛汗孔与少阴血液循环系统所属呼吸器之肺脏，及泌溺器 之肾脏、膀胱同其官能。其呼碳吸氧，吐故纳新同肺脏，排泄水分败质同肾脏、膀胱。而三 者之官能互相赞助，故热时汗多则溺少，寒时汗少则溺多，皮毛闭塞而无汗则吸呼频数而喘 喝。故仲景列喘咳及小便不利之证治于太阳篇也。太阳证虚，当温其里之少阴；少阴证 实，当攻其表之太阳。病发热头痛，脉反沉，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。伤寒脉浮 紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。凡太阳病而少阴虚者，皆不可发汗也。《灵