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保全变更申请书(核保类)
01
版本号:20160 1
保全申请单条形码编号: 保全变更申请书 (核保类) 收件章
保险合同号码:
投保人: 被保险人: 申请日期: 年 月 日
申请人声明:同意变更生效日以富德生命人寿保险股份有限公司出具的批单生效日为准。变更申请书中所有陈述均属真实并亲笔签名。
请用黑色钢笔或签字笔填写,填写前请详细阅读申请书背面的客户须知。
□投保人 □被保险人 □出生日期: 年 月 日
□性别: ○男 ○女 □证件有效期:□长期 /□至 年 月 日
01□年龄性别错误
证件类型: 证件号码:
更正 (12) 注:1、若投保人在公司有多份保单,年龄信息将同步变更,若涉及收付费将一并进行收取及退还。
2 、若被保险人在公司有多份保单,建议填写需变更的保单号,若涉及收付费将一并进行收取及退还。
□投保人 □被保险人
注:1、若投保人在公司有多份保单,职业信息将同步变更,若涉及收付费将一并进行收取及退还。
2 、若被保险人在公司有多份保单,建议填写需变更的保单号,若涉及收付费将一并进行收取及退还。
02□职业变更 (15)
现服务单位: 就职日期: 年 月 日
现职务内容: 职业代码:
□身故受益人 □生存金受益人 □满期金受益人 □年金受益人 □剩余养老金受益人
对应的被保险人: _____________ (存在多个被保险人时请填写)
注:1、身故受益人若选择“法定”,请在姓名列的第一行填写“法定继承人”即可;生存受益人不能选择“法定”,必须指定。
03□受益人变更 (22) 2 、若身故受益人与生存受益人需一同变更,请填写两份申请书。
3 、当身故受益人为被保险人法定继承人以外的指定受益人时,须在以下特别说明栏中填写身故受益人的姓名、职业名称、联系方式、住所地或者
□受益人变更 (请填 工作单位地址。
写变更后所有受益人
受益 受益 是被保险人
信息) 姓名 性别 国籍 出生日期 证件类型、有效期及证件号码
顺序 份额 的(关系)
□身份证 □其他 有效期至 □长期
□受益人资料变更 证件号码:
(只需填写发生变更 □身份证 □其他 有效期至 □长期
的内容,如果存在多个
证件号码:
受益人,请填写需变更
受益人的全部信息) □身份证
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