全科医学临床与教育20.PDF

维普资讯 全科医学临床与教育 2007年 7月 第 5卷第 4期 ClinicalEducationnfGeneralPracticeJu1．2007． 1．5，_~n．4 · 经验交流 · Fergus。n位 x线摄片 骨解剖参数 比较 顾传龙 胡月正 姜华东 沈 良华 任 国良 骶骨骨折是非常复杂的创伤 ，约 占脊柱骨折 1．2．1 取包装用泡沫塑料块两块 ，制成角度呈 60 1％。由于骶骨骨折早期漏诊率高达 51％ “，能否早 度的x线摄片台 (参照郭世绂等 的研究发现多数 期迅速诊断骶骨骨折 ，已成为治疗该病的关键 ，寻找 人在卧位时，S1上缘与水平面呈 60度角)。将标本 中 一 种快速有效发现骶骨骨折的方法十分必要。Wihse l0例从冰柜中取 出，放置于 x线摄片台上，使骶骨 等 研究证实 Ferguson位 x线摄片能有效诊断骶骨 基本处于生理位置。对标本 同时进行前后 (AP)位和 骨折 ，但是有关 Ferguson位 x线摄片与骶骨的解剖 Ferguson位摄片 。摄片 的条件是 70kVp、400mA、 学之间的相关研究鲜有报道。本实验测量对 比骶前 1．2ms、0．48mAs。X线片经洗片后保存。 孔参数 (横径和纵径)在骨盆前后位和Ferguson位 x 1．2．2 将标本 自然状态水平放置于实验操作 台 线摄片上的测得的结果进行相应统计学分析。研究 上。于骶前孔出口部位，切除神经根周围的脂肪、梨 Ferguson位摄片在早期诊 断骶骨骨折 中的解剖学价 状肌起点及其他结缔组织 ，剔除骶神经丛 ，骶椎间孔 值 ，进一步提高l临床诊断骶骨骨折的能力。 清理干净后 ，以电子数显卡尺分别测量骶椎间孔人 1 资料和方法 口和骶前孔出口部位的横径和纵径。 1．1 一般资料 本实验采用完整骶骨标本 l5具 1．2．3 将 x线片置于读片灯上 ，以电子数显卡尺 (由浙江大学医学院解剖教研室提供)，取自15具经 分别在 AP位片和 Ferguson位片上测量 S1～s3骶前 5％福尔马林固定保存 的尸体 ，其 中男性 9具，女性 6 孔出口部位的横径和纵径 (s4由于面积较小 ，且在 x 具 ；年龄 27～58岁 ，平均年龄 (42．60土15．40)岁。左 线片上显影差 ，故不予测量 比较)。测量定点方法为： 右两侧共 120个骶椎 间孔及相应骶前孔 ，骶骨 横径定点取骶前孔 出口部位最内侧和最外侧点作垂 (sacram，S)中sl、s2、s3和 s4骶椎间孔各 30个。经 肉 直线 ，两线间的水平距离即为横径；纵径定点取骶前 眼观察和标本x线摄片检测明确排除骶骨畸形 (如 ： 孔出口部位最高点和最低点作水平线 ，两线问的垂 骶骨发育不 良、移行椎、骶椎裂等)、病变和外伤等疾 直距离即为纵径 。利用 x线片中标准放射尺的放大 病。死亡原因明确排除骶椎骨损伤。使用测量工具 ： 倍率计算。 电子数显卡尺一把 (上海量刃具厂生产 ，型号 ： 实际指标计算公式为：骶前孔 出口实际横径／纵 0．01×200mm)。其 主要技术指标 ：示值误差 为 径=(骶前孔出口横径／纵径测量值 ×lOOmm)÷标尺 0．03ram；测量重复性为 0．01ram；最大测量速度为 在 x线片上的测量值。 1．5m／S、60”／S；测量系统 ：非接触性电容式测量系 1．3 统计学方法 采用 SPSS10．0软件对进行统计 统 ；其他工具 ：x线摄片机 (由浙江大学医学院附属 学处理。骶前孔出口部位实际测得横纵径参数与骨 邵逸夫医院提供，美 国GE公司生产 ，MedicalSystem， 盆AP位片及 Ferguson位片上所测相应参数进行配 Advantx： 日本 FUJIFILM FCR5000)标准放 射尺 对资料t检验；左右两侧的各个测量值经配对资料t (100．OOmm，由ZIMMER公司提供)，手术刀片、咬骨 检验，所有同一骶椎节段的资料木分左右侧；作为同 钳等手术、解剖器械若干 ，自制X线摄片台一架。