贫血(概述、缺铁贫).ppt

贫 血 基本概念 定义:单位容积的外周血液中血红蛋白浓度、红细胞数或/和血细胞比容低于同年龄、同性别的最低值。 临床上常以血红蛋白浓度来衡量。 贫 血 基本概念 正常标准 成年男性 成年女性 Hb 120∽160 g/L 110∽150g/L RBC 4.0∽5.5×1012/L 3.5∽5.0×1012/L 骨髓 RBC生成 循环血液 RBC 单核-巨噬系统 贫血的病因和发病机制分类 正常 RBC生成与破坏呈动态平衡 贫血 RBC生成 RBC破坏 RBC丢失 贫血的病因和发病机制分类 RBC生成减少 1.造血干细胞损伤:再障 2.骨髓被异常组织所浸润： 白血病,转移癌 3.造血原料不足：缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 RBC破坏过多（溶血） RBC膜、酶、血红蛋白异常 RBC丢失(失血) 钩虫病 痔疮等 贫血分类 　　　　　　　据细胞形态分类 类 型 MCV(fl) MCHC(%) 常 见 疾 病 大细胞性贫血 ＞100 32～35 巨幼贫 正常细胞性贫血 80～100 32～35 再障 溶贫 急性失血性贫血 小细胞低色素性贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 珠蛋白生成障碍 贫 血 临床表现 血液携氧 能力降低 腹胀、恶心纳差、黄疸脾大 头晕、耳鸣注意力不集中、意识障碍等 心悸、气促 心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音、ECG改变 夜尿增多蛋 白 尿 月经失调 共性:疲倦 乏力、皮肤粘膜苍白 临床表现 贫 血 症状的有无及严重程度取决于: 贫血的速度 贫血的程度 患者的体力活动程度 患者的年龄,有无其他基础疾病 机体对缺氧的代偿及适应能力 临床表现 贫 血 皮肤黏膜：苍白 观察部位：甲床、口腔黏膜、睑结 膜、舌质 神经系统：头痛、眩晕、耳鸣、失眠 维生素B12缺乏可有末梢神经麻木 临床表现 贫 血 呼吸系统：呼吸频率增快，活动后明显 循环系统：活动后心悸、气短，严重时可出现心绞痛、心力衰竭。 长期贫血可致心脏结构改变，发生贫血性心脏病 临床表现 贫 血 消化系统：消化功能减低：腹胀、食欲不振、大便规律改变 结构改变：消化腺分泌减少，腺体萎缩 泌尿生殖系统：夜尿增多、蛋白尿 男性生殖功能下降，女性月经不调 免疫系统：机体免疫力下降 临床诊断 贫血的诊断 1.确定有无贫血及程度：病史，血常规 2.确定导致贫血的病因：骨穿，胃肠道检 查，肾功，恶性肿瘤检查等。 Teardrop cell spherocyte Oval cell Sickle cell erythrocyte Rouleaux formation Hypochromic microcyte macrocyte Targer cell erythrocyte 贫血的治疗 一、对症治疗： （一）纠正贫血：输血。 （二）造血原料及造血刺激因子的补充 （三）病因治疗 (四）特殊治疗：干细胞移植，切脾等 缺铁性贫血 IDA 缺铁性贫血 定义:由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。 缺铁性贫血 IDA属于血红素合成异常性贫血，缺铁影响血红素合成进而引起贫血（小细胞低色素性） 　　　　　　　　　原卟啉 　　　　血红素 Hb　　　　　　　　铁（Ｆe＋＋） 　　　　 珠蛋白 缺铁性贫血概述（一） 流行病学 最常见贫血，尤在发展中国家，以婴幼儿、育龄妇女发生率高。 缺铁性贫血概述（二） 铁的代谢 功能状态铁：血红蛋白、肌红蛋白、酶及辅因子、转铁蛋白 体 内 铁 贮存铁：铁蛋白和含铁血黄素