前十字韧带断裂.PDF

屯門醫院矯形及創傷科健康資訊 : 前十字韌帶斷裂 (Anterior Cruciate Ligament Tear) 1 前十字韌帶斷裂 (Anterior Cruciate Ligament Tear) 前十字韌帶的功能，主要為限制脛骨向前位 移，其次限制膝內翻及 外翻彎曲，也同時限制 脛骨內旋轉。前十字韌帶斷裂時，膝關節不能 維 持 急 停 及 扭 轉 時 之 穩 定，容易失足(軟腳)。受傷 機轉主要為碰撞性運動 (Contact Sport)，但是也常 發生於非碰撞性之減速運動， 如外旋轉外翻、內 旋轉內翻、過度背曲等機轉時。 前十字韌帶斷裂之臨床症徵 急性膝血腫，百分之八十在受傷後三小時內發生。 病人自覺破斷聲(POP)或有撕裂感覺(40-50%)。 軟腳彎膝，無法繼續運動。 如半月板無同時受傷， 一般十天左右自覺症狀改善。 處理方法 限制活動，需要時佩帶膝部保護器；若出現腫痛情況，可給予消炎止 痛藥及冰敷。最後或需施行內窺鏡進 行前十字韌帶修復及重建術。 屯門醫院矯形及創傷科健康資訊 : 前十字韌帶斷裂 (Anterior Cruciate Ligament Tear) 2 前十字韌帶重建手術之目標為建立穩定的膝關 節以恢復完全活動度，並避免再度傷害到軟骨、 股骨側植體以螺釘固定 半月板及其他軟組織。手術 植體固定完成 通常以自體移植，也有使用異體韌帶移植，或是 使用人工合成之韌帶，再以鏍釘固定。 前十字韌帶重建手術後護理 1. 手術後，膝關節以膝部保護器鎖定，保持膝部全伸直姿勢。 2. 每天一次，移除膝部保護器具，或放鬆鎖定，練習彎膝至九十度 運動(可以連續被動式運動器輔助) 。 3. 負重行走及睡覺時，都需要佩帶膝部保護器。 4. 於佩帶膝部保護器下，鼓勵儘早荷重行走。 5. 鼓勵在一、二週內儘量不使用柺杖輔助行走。 6. 術後即可進行股四頭肌等長收縮及直抬腿訓練。 7. 於兩週左右可踩固定式腳踏車。 8. 六週後加強肌肉訓練。在支架保護下，彎膝 及加強肌肉訓練。半年後可正常活動。 屯門醫院矯形及創傷科健康資訊 : 前十字韌帶斷裂 (Anterior Cruciate Ligament Tear) 3 併發症 (一) 麻醉 一般選用全身麻醉，有時用半身麻醉 。與麻醉有關的併發症， 需要請教麻醉科醫生。 (二) 一般性 傷口發炎。 傷口流血或血腫。 傷口癒合不良。 術前舊病惡化，例如高血壓、中風、糖尿病等等。 (三) 與此手術有關 細菌感染，植體骨折，或肌腱斷裂( 1%) 。 膝關節屈曲攣縮，無法完全伸直( 4%) 。 穩定性銳減，再次鬆弛( 8-10%) (3-5 年追蹤) 。 膝蓋髕骨肌腱炎，可自癒( 5%) 。 屯門醫院矯形及創傷科