焦虑障碍的常用心理治疗方法.ppt

* * * 焦虑障碍的常用心理治疗方法 桐乡市第一人民医院 第一节 焦虑症产生的机制 一、焦虑的定义 是为了调适威胁的一种情绪反应，是一种平静心情受到而被激起的状态，由不安全、担心、害怕和恐惧等感受组成的不愉快情绪体验。 二、焦虑的产生 个人生存面临不安全、不可靠、不公平的现实环境； 必然具有某种程度的不安全感或疾病的恐怖感 ； 对于这些不愉快然而又是必需的心理现象力图否定它，必然使正常的心理现象产生反向作用，形成心理冲突。 第一节 焦虑症产生的机制 三、焦虑症的产生 错误的父母教养模式； 本能学会需要的能力； 无法处理危险的冲动； 难以判断作决定的矛盾； 先前创伤的再度复发。 第二节 焦虑症的临床表现 一、广泛性焦虑 二、惊恐发作（惊恐障碍） 一、广泛性焦虑 （一）定义 是一种以缺乏明确对象和具体内容的焦虑或提心吊胆，以及紧张不安的表现。伴有显著的植物神经症状。病人因为难以忍受并无法解脱而感到痛苦。 第二节 焦虑症的临床表现 （二）表现 *精神性紧张：莫名的担忧、感到紧张或敏感，不能集中注意力 *躯体性紧张：坐立不安、头痛、震颤、难以放松 *躯体性兴奋：头晕、出汗、心悸、心慌、口干、胃痛，可能持续数日，而且经常复发。 二、惊恐发作（惊恐障碍） *定义 *突然的、难以解释的焦虑或恐惧发作，常常伴有躯体症状，症状持续数分钟，回避惊恐发作的地点或感受。 第三节 治疗原则 以心理治疗为主，药物治疗为辅 对于比较严重合并药物和心理治疗 对于躯体症状较重的首选药物治疗 以心理治疗为治疗的根本 心理治疗 支持性心理治疗： 认知治疗： 行为治疗： 认知领悟疗法： 森田疗法： 一、支持性心理治疗 以同情的心情去关心体贴患者，给予恰当的安慰； 对疾病的性质加以科学的解释，对病因有正确的认识，协助其消除病因； 鼓励积极参加文体活动，培养广泛的兴趣和爱好； 充分发挥自己的积极因素，敢于面对现实； 学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力，等。 表扬 案例： 患者：我感觉糟透了。在家里什么都没做。 治疗师：上星期除了坐在家里，还做了什么别的事情吗？（寻求细节） 患者：哦，看了一场电影…… 治疗师：非常好！（治疗师并不明白此行为对患者来说意味着什么， 应该进一步寻求反馈来了解伴随此行为的想法与感受） 鼓励 案例： 患者：我胃口还可以，睡得也还行，就是没有办法做事情。 治疗师：一个沮丧的人总觉得努力只会徒劳，因此不会想去尝试 着做事情。而要摆脱这样的感觉就是强迫着自己做事，即使不喜欢 走出第一步很不容易，一旦迈出第一步就距离成功不远了。 鼓励的另外一层含义是“给予希望”。 二、认知治疗 认知疗法 改变认知 改善情绪 消除症状 合理情绪疗法（rational-emotion therapy，RET） 基本观点：一切错误的思考方式或不合理信念是心理障碍、情绪和行为问题的症结，理性的思考是解决问题的关键。 ABC理论（合理情绪理论） ABC 理论框架 事 件 （Activating events） 认 识 （Beliefs） 情绪和行为 （ Consequence ） ABC理论认为，对事件理性的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而非理性的认知往往是导致不良情绪产生的直接原因。 常见的10种非理性信念 每个人都应该获得周围人的喜爱和赞许 有价值的人应该是全能的，应在各方面都比别人强 对于有错误的人，对他们应严惩不怠 如果事情事与愿违，那将是极为可怕的 不愉快的情绪是由外界引起的，自己无法控制 面对困难和挫折只有逃避，这要比面对它容易得多 对于危险或可怕的事，应该非常小心，随时警惕（如飞机失事、地球与其他星球碰撞等） 人必须要依赖他人，尤其是比自己强的人 过去的经历对一个人造成的影响是不可改变的 任何问题都应该能找到一个正确或完美的答案 非理性观念的三大特征 绝对化 过分概括化(以偏概全) 糟糕至极(灾难化) 绝对不好…… 绝不可能…… 总是…… 肯定…… 就是…… 应该…… 彻底失败了…… 世界末日到了…… 全完了…… 合理情绪疗法事例分析 事 件 事实（客观） 想法（认知） 感受（情绪） 不 合 理 合 理 我请朋友去玩，但他似乎很不热情。 朋友谢绝和我共度周末 分明是拒绝我，太不把我当朋友了，以后再也不与他交往了 想不通的， 难过、愤怒 朋友没有答应和我共渡周末 可能是他刚好有别的约会，或有其他更重要的事要处理。谁都会有一些不愿明说的事。 可以理解的，下次再约他。 三、行为治疗 一、行为疗法概念及特点 1、行为疗法的概念 行为疗法（Behaviortherapy），也叫行为治疗或条件反射治疗，是以行为学习理论为指导，按一定的治疗程序