宫颈糜烂三种治疗方案的疗效比较.PDF

维普资讯 中国计划生育学杂志2003年第5期总第91期 宫颈糜烂三种治疗方案的疗效 比较 温 雯 吴 梅 目前治疗宫颈糜烂的方法很多，多为物理治疗或药物治 40w，接触式探头 ，直接作用宫颈局部，一次停留时间2～3s， 疗。本研究采用随机对照方法 ，比较三种治疗方法的疗效，寻 至探头下组织呈黄 白色凝固变性时，移开探头，保持足够的治 找最佳治疗方案。 疗深度。C组先行微波治疗 (同B组)，48h后予奥平栓 阴道 一 、 对象与方法 内放置 (同A组)。三组在治疗期间禁止性生活，治疗后分别 1．对象 2001年9月 ～2002年 12月解放军九四医院门 于 1、2、3个月随访。 诊及本院门诊收治宫颈糜烂患者 1500例，平均年龄 35．5(21 5．疗效评定标准 痊愈 ：子宫颈光滑，糜烂面消失 ；显 ～ 56)岁，均经细胞学检查排除细胞异常，阴道分泌物检查除 效 ：糜烂面缩小的面积超过50％或好转达 I度 以上 ；有效：糜 外滴虫、霉菌感染。 烂面缩小的面积小于 50％或好转不足 I度；无效：糜烂面积 2．宫颈糜烂诊断标准 根据乐杰主编 《妇产科》第5版 无变化或有发展。 的诊断标准 ，按糜烂面积分为 I度、Ⅱ度 、Ⅲ度 ；按病理分型， 二 、结果 分为单纯型、颗粒型、乳突型。 1．治疗前三组宫颈糜烂情况 见表 】。 3．药品和仪器 奥平栓 由武汉天奥制药有限公司生产， 2．治疗效果 见表2。 每盒6粒，每粒6万单位。微波(GW一92C)治疗仪由天津格 表 1 治疗前宫颈糜烂情况(例) 兰德医用设备有限公司生产。 4．方法 将对象随机分为三组 ：A组 (奥平栓组)500例； B组 (微波组)500例；C组 (奥平联合微波组)500例。A组在 月经干净后3天给予奥平栓治疗 ，隔 日1次 ，每次 1粒 ，于睡 前清洗外阴后放置阴道深部，6次 1疗程，连用2个疗程 ，月经 期停用。B组在月经干净后3～7天采用微波治疗，功率35～ 表2 三组治疗效果比较 从表2可见，三组的痊愈率及总有效率存在显著差异 (P 达到治疗 目的。奥平栓局部应用，方法简单 ，可重复给药 ，无 0．01)。其中C组疗效优于B组 ，而B组又优于A组。随疗 明显副作用 ，是近年来药物治疗宫颈糜烂较满意的药物[1]。 程增加 ，各组的治愈率及总有效率均呈上升趋势。 但其不足之处在于一次治愈率不高，目前文献报道的一次治 三、讨论 愈率均低于50％2【J，本组资料为24．64％，且用药疗程较长 ， 宫颈糜烂与单纯疱疹病毒 一Ⅱ型 (HSV一2)、人乳头状病 多需用药3个疗程以上。 毒 (HPV一16)及巨细胞病毒(CMV)感染关系密切。但三种病 微波治疗宫颈糜烂是以物理方法将宫颈糜烂面单层柱状 毒对干扰素均敏感。奥平是妇科外用a一干扰素栓 ，具有抗病 上皮破坏 ，使其坏死脱落，创面被新生的复层鳞状上皮覆盖。 毒、抗肿瘤和免疫调节等生物学作用，应用于局部病变部位， 微波治疗宫颈糜烂一次治愈率可达70％～100％ ]，本组资料 使病变局部组织细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制， 为85．59％，总有效率达95．27％，因此 ，微波治疗成为最常用 的治疗手段 。但其缺点为术后阴道分泌物增多，甚至有大量 收穑 日期：2003—02—24 水样排液 ，可持续 10～15天；其二为术后出血发生率可达 作者：吴 梅霉 江江西西省省九九江江市市解解放放军军一七一医院妇产科(332000)