足踝部X线检查.ppt

跟骨轴位－后足轴位（Saltzman） 足的非负重位片 （4）足外斜位片： 拍摄方法：患者仰卧或坐于检查台上，屈膝，小腿外旋；足的内侧缘抬高30 ° 。X线束垂直聚焦于第3跖骨基底。 显示特点：能更好的显示第１~２跖骨基底，内侧跖跗关节和足舟骨内表面，及其副舟骨。 足的非负重位片 （5）足非负重侧位片： 拍摄方法：患者仰卧或侧卧于检查台上，屈膝，小腿外旋；足的内侧缘或外侧缘置于底片上 。X线束垂直聚焦于足中份。 显示特点：能更好的显示后足情况，包括胫距关节、距下关节、距舟关节、跟骰关节及其距骨背侧骨赘增生情况。。 ３，足的负重位片 （１）前后位负重位片： 　　　　　　拍摄方法： 　①单足：患者伸膝站立在底片盒上。X线束向头侧与垂线呈１５°角投照，聚焦于第3跖骨基底。 　②双足：置于底片盒上， X线束聚焦于双足之间的跖跗关节水平。 　　　　　　显示特点： 　①能更好的显示跖跗关节，并可避免膝关节可能带来的干扰。 　②双足：可更好地显示前足、中足和跗横关节；可测量外翻角、跖骨间角、距骨～第１跖骨角、距骨头未被覆盖的程度和前足外展的程度，适用于有前中足症状的患者、扁平外翻足畸形、踇外翻和跖跗关节病变患者的检查。 足的负重位片 （２）斜位（内旋位）负重位片： 　　　　　　 　拍摄方法：患者伸膝站立在底片盒上。X线束向内呈１５°角投照，聚焦于第3跖骨基底；如需清楚的显示外侧柱的骨骼结构，则可使X线束向内呈３０°角投照。 　　　　　　 　显示特点：非常清楚的显示第２、３跖跗关节，并可显示第２跖骨基底细微的“斑点状”骨折以及累及内侧楔状骨的跖跗关节损伤。 　②双足：可更好地显示前足、中足和跗横关节；可测量外翻角、跖骨间角、距骨～第１跖骨角、距骨头未被覆盖的程度和前足外展的程度，适用于有前中足症状的患者、扁平外翻足畸形、踇外翻和跖跗关节病变患者的检查。 足的负重位片 （３）侧位负重位片： 　　　　　　拍摄方法： 　患者伸膝站立，双足并拢，底片固定于双足内踝之间。X线束从侧方垂直投射于第５跖骨基底稍上方，体重均匀分配双足。 　　　　　　显示特点： 　①可清楚地显示足的全长、距下关节后关节面、距舟关节和第１跖楔关节；观察和评价跟骨倾斜度、距骨下倾角、侧方第１距跖角、内侧楔状骨和第５跖骨的关系。 　②更适合于评价弓形足和扁平外翻足畸形。 ４，趾骨 （1）足趾前后位片： 拍摄方法：患者仰卧或坐于检查台上，屈膝，将足跟置于底片上，X线束垂直于底片，聚焦于第2跖趾关节处。 显示特点：可观察整个前足，包括跖趾关节，也可将X线束聚焦于每一个分开的足趾而拍摄单趾的X线片。 趾骨 （2）足趾前后轴位片： 拍摄方法：患者仰卧或坐于检查台上，屈膝，将足跟置于底片上， X线束向头侧与垂直轴成10°角聚焦于第2跖趾关节。 显示特点：可清楚显示跖趾和趾间关节腔，并减少X线透视缩小的现象。 趾骨 （3）足趾后前位摄片： 拍摄方法：患者俯卧于检查台上，使足背接触底片， 底片可用沙袋垫高以获得更合适的位置，X线束垂直于底片，聚焦于第2跖趾关节。 显示特点：可更清楚显示跖趾和趾间关节腔。 趾骨 （4）足趾侧位片： 拍摄方法： ①拍摄踇趾和第2足趾的侧位片时，患者健侧卧位，用绑带或压舌板将踇趾和第2足趾分开，X线束垂直于踇趾长轴，聚焦于趾骨近端。 ②拍摄第3、4、5足趾的侧位片时，患者患侧卧位，如上述分开足趾， X线束垂直于足趾长轴，聚焦于趾骨近端。 显示特点：可更清楚显示足趾关节及其趾骨骨折有无错位。 5，籽 骨 第一跖趾关节籽骨负重轴位片/籽骨切线位片 拍摄方法： ①拍摄踇趾籽骨时，患者俯卧位，跖趾关节极度背屈，向前屈膝使足跟前移，X线束垂直于底片，聚焦于第1跖趾关节或第3跖骨头。 显示特点：清楚显示踇趾负重状态下籽骨的位置，有无骨折等。 6，跟骨的X线平价 ⑴跟骨负重轴位片（从足跟到足底） 拍摄方法： 患者站在底片上，膝和踝关节背屈，X线束成45°角通过足跟投照于踝关节的后方。 显示特点：清楚显示跟骨的长轴、跟骨的后面、中间关节面和载距突；是评价患者中间关节面联合最常用的方法。 跟骨的X线平价 ⑵ 跟骨后切位片（从足跟到足底） 拍摄方法： 患者站在底片上，膝和踝关节伸直位，X线束成45°角通过足跟投照于踝关节的后方。 显示特点：清楚显示跟骨的长轴、载距突、跟距关节面、跟骨的后面和内侧面；但这种方法会造成胫骨远端出现巨大重叠影。（跟距桥） 跟骨的X线平价 ⑶ 跟骨跖背位片（从足底到足跟） 拍摄