足踝部解剖讲课.ppt

足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为内、外侧动脉。 足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。 足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动脉。 足部神经 足底内侧神经：支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。 足底外侧神经：支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。 足底内侧神经　medial plantar nerve 与同名动脉伴行，肌支支配拇屈肌、拇短展肌、趾短屈肌及第1、2蚓状肌。 足底外侧神经　lateral plantar nerve伴同名动脉走行，肌支支配足底方肌、小趾展肌、小趾短屈肌、全部骨间肌、第3、4蚓状肌及拇收肌； 跟骨结节 足底腱膜 趾短屈肌 小趾展肌 拇展肌 拇短屈肌 拇长屈 肌 腱 蚓状肌 足底外侧 A. 、N. 足底内侧 A.、N. 小趾短 屈 肌 蚓状肌 小趾短 屈 肌 趾长屈 肌 腱 跖方肌 小趾展肌 足底外侧 A.、N. 跟骨结节 胫后动脉 足底内侧 A.、N. 拇展肌 拇短屈肌 拇长屈 肌腱 足弓 由跗骨与跖骨借韧带和关节 连结而成。分为： （1）内侧足弓：由跟骨、距骨、 足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨 及其连结共同构成。 特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。 （2）外侧足弓：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。 （3）横弓：由骰骨、第1~3楔骨、第1~5跖骨基底部及其间的骨连结而成。 扁平足 足部韧带 跟舟跖侧韧带（弹簧韧带） 跖长韧带 Lisfranc韧带 跖骨头短韧带 …… 　1．跟舟跖侧韧带　 　　　亦称弹簧韧带或跳跃韧带，其结构宽而厚， 　　　坚强有力，为足部最重要的韧带。 　　　形成足弓最重要的距骨主要依靠此韧带的支持。 　2．跖长韧带　 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力， 主要作用是协助维持足的纵弓 。　 　3．跖骨头短韧带　 此韧带紧连五个跖骨头，位跖侧。 　4、分歧韧带：起于跟骨背面，向前分为两束，一束止于舟骨，一束止于骰骨，临床上沿跗横关节线进行截肢手术时，必须切断此韧带 弹簧韧带 跟舟跖侧韧带：起于跟骨载距突，止于舟骨 亦称为弹簧韧带或跳跃韧带，结构宽而有力，支持足弓的重要结构 其下面部分被胫后肌腱支持加强，柔韧性平足患者中胫后肌腱功能不全，此韧带负担加重。 跖长韧带 跖长韧带：亦称足底长韧带，呈带状四边形，起于跟骨结节内外侧突前方，深部纤维止于骰骨，浅部纤维行于深部纤维前方止于2,3,4跖骨基底，深浅纤维间形成一条沟，有腓骨长肌腱从此通过 主要作用是协助维持足的纵弓 骨骼 腓骨下（外踝） 胫骨下（内踝） 跗骨（7块） 跖骨（5块） 趾骨（14块） 内踝 外踝 跟骨 Bǒhler角：正常为27～33°，跟骨骨折时此角可减小、消失或为负，代表了跟骨的高度和关节的压缩程度 Gissane角：国外统计数据为1200～1450，跟骨骨折时此角常增大，反映了前、中和后关节面的位置关系；临床用于判断骨折程度和评估疗效。 　足关节 1.距小腿关节（距上关节）：完成 踝背伸与跖屈。 　2.距跟关节（距下关节）：完成足 部的内翻与外翻。 　5.跗横关节：由距舟与跟骰两个关 节构成，呈S形状。 　6.跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与 五个跖骨组成的关节，仅为平面 微动关节。 　7.跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关 节共有5个。 8. 趾间关节：趾骨组成的关节共 有9个。 下胫腓韧带 下胫腓前韧带：连接胫骨前结节（结节）和外踝； 下胫腓后韧带：连接胫骨后结节（结节）和外踝； 下胫腓横韧带 骨间韧带：在腓骨切迹处将腓胫骨联合起来，近端延续为骨间膜。 其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为坚固 后面观 （内踝）屈肌支持带：小腿后面的深筋膜向下延伸至踝部的后内侧面，在内踝与跟骨结节之间增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带。 踝管：内踝、屈肌支持带以及跟骨内侧面之间形成的管道称之。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨纤维性管。 踝管内通过的结构： 前→后： 胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。 踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底