《死亡医学证明书》的正确填写—培训课件.ppt

* Ⅰ (a) 车祸 V89.2 Ⅰ (a) 创伤性颅脑损伤 (b) 司机在高速公路上驾驶小汽车与对面重型卡车意外碰撞 V44.5 【纠正】 【例13】 说明： 未填写或填写过于简单、不明确，均无法确保正确编码。 运输事故应报告死者的身份（行人、司机、乘客、骑自行车人员等）、运输工具（非机动车、机动车、火车、船舶、飞行器等）、事故发生地点（公路上或其它地方）、事故方式（飞机坠毁、机动车与机动车相互碰撞、沉船等）等。 * Ⅰ(a)服毒自杀 X69.9 Ⅰ(a) 有机磷农药中毒 (b) 因与邻居发生纠纷在家服 农药自杀 X68.0 【例14】 【纠正】 说明： 应尽可能向知情人了解导致损伤中毒外部原因的详细情况并摘要报告在证明书上。如果无法确认信息是否属实时，可以在背面写明由“xxx提供……”。 * I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉破裂 I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉破裂 (c) 被他人刺中 X99.9 说明：当报告损伤/中毒造成死亡时，必须在下面继续填写导致损伤中毒的外部原因。 【例15】 【纠正】 * Ⅰ(a) 重度颅脑损伤 (b) 在家中从高处意外跌落 据家属提供 W17.0 说明：损伤中毒应填报主要损伤部位(头面部、胸腹等)，损伤性质(意外、自杀、他杀、意图不明等)，受伤地点(屋顶、脚手架、楼梯台阶等)。本例应补报损伤性质、地点。 Ⅰ (a) 多脏器损伤(来诊死亡) 20分钟 (b) 坠落摔死 W19.9 【纠正】 【例16】 * 【纠正】 结合死者生前情况，寻找并填报可能引起(a)行疾病更早的原因。 错误原因：报告内容不完整，没有提及可能的根本死因。 I (a) 脑衰 G93.9 I (a) 肺心病 I27.8 【例18】 【例17】 * 【纠正】 根本死因必须从填写的死因中产生。 错误原因：报告内容与根本死因没有关系。 I (a) 急性腹膜炎 【根本死因】呼吸衰竭 I (a) 类风湿关节炎 【根本死因】心力衰竭 【例19】 【例20】 * 【纠正】 根本死因的内容必须体现在填写的死因中。 错误原因：确定的根本死因超出报告死因的内容。 I (a)肺炎 【根本死因】流行性感冒伴有肺炎 J11.0 【例21】 * 【纠正】 必须用原发性恶性肿瘤作为根本死因进行编码。 错误原因：把继发性恶性肿瘤作为根本死因编码。 I (a) 结肠癌肝转移 【根本死因】肝继发性恶性肿瘤 C78.7 【例22】 * 【纠正】 必须充分应用ICD有关规则和注释来确定根本 死因。 错误原因： 在确定根本死因时没有应用规则或注释。 I (a)心肌梗死 (b)冠心病 【根本死因】 冠心病 I25.1 I (a)脑出血 (b)高血压 【根本死因】 高血压 I10 【例23】 【例24】 * 死者生前病史及症状体征： 例25： 早年患高血压，10年前诊断为冠心病，2天前在家中突然跌倒，送市中心医院诊断为冠状动脉栓塞。经抢救无效死亡。 死亡调查记录的填写举例 * 例25： I a) 冠状动脉栓塞 2天 b) 冠心病 10年 c) 高血压 * 死者生前病史及症状体征： 例26： 2年前患卵巢恶性肿瘤后行切除术，半年前开始发热、胸痛，查出肺继发性癌，因肺炎导致呼吸循环衰竭死亡。 死亡调查记录的填写举例 * 例26： I a) 肺炎 b) 肺继发性癌 半年 c) 卵巢恶性肿瘤 2年 * 死者生前病史及症状体征： 例27： 新生儿早产33周，因新生儿出血症引起颅内出血死亡。 死亡调查记录的填写举例 *