prp治疗难愈性创面—培训课件.ppt

PRP应用的感染风险控制 5、及时的创面观察与处理。、 正常的PRP早期是红色、逐渐由于血红蛋白中铁的氧化而呈黑色，当发现PRP颜色为黄、绿、白色改变，及渗液非常多时，应打开覆膜。怀疑感染应做细菌培养分析，创面由医生凭常规创面处理经验进行处置。 PRP的应用方案 最佳应用时机： 经过清创后、感染得到有效控制，渗液不多，没有大面积骨骼及肌腱外露，且有少量肉芽生长的创面。 应用的间隔： 目前的研究发现PRP作用于创面后，组织中头3天生长因子水平及组织敏感程度最高，同时测定的生长因子浓度有效增高时间能维持2周。 早期是PDGF发挥主要作用，后期是TGF-β发挥作用。 而组织修复最快也是在应用后的1-3，9-15天！ 1-2周应用一次都可以！ 数据来自华西医院冉兴无教授的文章 组织内注射PRP的作用时间 PRP直接释放的生长因子：５－７天。 诱导巨噬细胞到局部释放大量的生长因子７－１４天。 高浓度的生长因子对于组织细胞的刺激可增加自分泌及旁分泌２－４周。 疗效的判断 是否有效的判断应该是在应用后的2周-3周！ 需要多中心数据支持 禁忌症 绝对禁忌 血小板减少或形态功能异常 严重贫血 血源性感染 凝血酶过敏 已知的PRP无抑菌能力的感染创面 创面有异物或者坏死组织未被清除 大面积的骨骼及肌腱外露创面 恶性肿瘤种植创面 相对禁忌 无法有效恢复组织灌注的创面 严重的全身性性疾病没有得到很好的控制 新的研究 有的研究发现，去除白细胞的PRP，同时保持一定的 抑菌能力，有的学者认为血小板中有的成分有直接的 抑菌或杀菌能力，并有文献报道，采用PRP治疗创面的 多重耐药菌取得很好的疗效，从而提出血小板中存在 生物抗生素的概念，但尚未分离且证明其成分的存在， 故在临床应用中，仍然不建议采用PRP去治疗感染的创面！ * 三类医疗器械，内部含 制作包和喷枪包。 离心机操作简单,无需医务人员设置参数，只需两次按键即可完成离心过程，便于医务人员使用。 两个产品的最佳配合使PRP的制作更加简单安全。能为患者提供高质量PRP，最大限度发挥其疗效。 威高PRP制备产品 富血小板血浆 （PRP） 制备用套装 富血小板血浆 （PRP） 制备专用离心机 * 制备条件 在无菌条件下，采用优良的二次离心法，能获得稳定高效的PRP。 治疗用量 抽取全血50ml，PRP套装可制作出最多达10ml的PRP，能满足临床上大部分骨折及伤口修复的需要。 技术优势 产品优势 患者男，50岁，因车祸致左胫腓骨骨折。完善术前检查后，行胫骨髓内钉和腓骨钢板切开复位内固定术，术后1年X线示胫骨与腓骨均骨不连。收入院后手术，去除胫骨髓内钉，切开骨不连处，清除骨折断端纤维组织，可见骨缺损较大。用钻头打磨断端至渗血。取周围骨痂打碎与PRP混合后植入胫骨骨折端，多余的PRP喷入颈骨折端周围和胫骨骨不连处。术后10个月，X片显示胫腓骨愈合。 * Fig 1．胫腓骨骨折 Fig 2．骨折术后1年，胫骨和腓骨骨不连 Fig3．手术去除胫骨骨髓内钉，骨折端不健康组织后骨缺损 Fig 4．PRP注射入骨折端 Fig 5. PRP骨折术后X片 Fig 6. 术后10个月，胫腓骨完全愈合 临床案例 一 骨折 患者，女，68岁，因“骶尾部脊索瘤” 于某医院行手术治疗，将肿瘤切除，自第三骶骨、尾骨全部切除。术后大小便失禁，骶、臀部感觉丧失。术后骶尾部切口皮肤坏死，伤口裂开，骶、臀两侧有潜在腔隙，术后一月不愈合 。 2013年2月 23日入威海某医院行PRP治疗。 A A：PRP治疗前，臀、骶部 伤口裂开，有14cm×14cm 大小潜行腔隙，坏死组织 ， 渗液。 C C：第一次PRP治疗后， 伤口直径缩小1cm。 B B：第一次PRP治疗 D D：第二次PRP治疗 临床案例二 * 两次PRP治疗后，伤口基本愈合。 PRP治疗前后对比 前 后 此案例表明：PRP对组织修复的效果非常令人满意。 2017年02月15日 * 富血小板血浆（PRP）在慢性难愈合创面中的应用宝坻区人民医院手足外科 * 血小板 白细胞 纤维蛋白 血浆 PRP 红细胞 PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板，白细胞和纤维蛋白。PRP中含有大量的生长因子，如血小板衍生生长因子（PDGF），转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子（IGF），表皮生长因子（EGF），血管内皮生长因子（VEGF）等 。 什么是富血小板血浆（ Platelet rich plasma , PRP）？ -- *