伦理案例写作竞赛.ppt

醫師服務病人時的倫理原則 護理師服務病人時的倫理原則 護理自主服務 醫護協同服務 醫療分工體系下的臨床問題分類 各角色自省自覺的方式 不同人，不同角色與不同的價值觀 謝謝聆聽！請惠予建議與批評！ 倫理案例寫作與醫院倫理討論規劃 醫學倫以委員會 幹事 林育志、馮明珠 醫院推展醫學倫理的困境 目前沒有醫學倫理案例呈報或記錄的制度或管道 目前沒有常規的醫學倫理案例的諮商或評議機制 造成困境的原因 大多數臨床人員對醫學倫理的議題或討論方式仍感到陌生 缺乏適於討論的倫理案例的呈現方式，案例故事易流於抒發情感 缺乏讓人感到安心的倫理討論空間 讓倫理能被討論，也開始被討論 建立討論的模式 建立案例寫作的共識 建立敘事性的案例寫作風氣 多層次與教育導向的倫理案例呈報流程 簡要推廣策略說明 階梯式的案例呈現 單位倫理案例討論 教育或經典案例 倫理案例編寫 臨床倫理相關事件 臨床倫理相關事件 臨床倫理相關事件 臨床倫理相關事件 單位倫理案例討論 單位倫理案例討論 倫理案例編寫 倫理案例寫作競賽 建立本院倫理討論的共通語言 倫理情境故事必須藉由文字或其他媒體記錄。這些紀錄是倫理討論的媒介。 過去的倫理案例呈現方式較簡易，也較容易產生誤解。 藉由倫理案例寫作與公開評議來尋求一個可被討論的倫理案例呈現方式 活動目的 帶動醫學倫理討論風氣，建立本院的醫學倫理教案集與倫理案例討論的模式。 活動對象 本院全體醫療、醫事、護理、研究及行政單位 活動分組 依照報名單為與案例屬性共分為以下三組： 臨床醫療組 醫學研究組 醫事與行政管理組 徵文內容 各單位提出常見、具有單位特色，且與臨床照護、體制運作、跨專業團隊運作、臨床研究等議題有關之醫學倫理案例。案例書寫內容必須包含以下項目： 案例故事摘要 案例故事本文 案例分析 案例結論 參考資料 案例摘要 能以簡要文字描述案例緣由與爭點（約100字） 能提出相關議題之關鍵字 案例故事本文 能以故事描述方式呈現案例完整情境 能在案例故事中呈現不同領域臨床專業人員的互動與價值差異 能在案例故事中呈現病人、家屬、非醫療相關人員的互動與價值差異 案例故事能以中立第三者的角度描述書寫，避免在故事本文中以批判或讚賞之非中立角度描述 故事中的醫療或實驗過程描述能清楚正確 案例分析 能區別案例之相關議題 能依現有常用的案例分析工具進行案例分析（如four box method） 能區別相關臨床人員之專業角色與行為規範 能依主要的倫理原則或學說對案例進行評析 能依現行的醫療法律及本院行政法規對案例進行評析 討論內容能兼顧醫病倫理、體制倫理及商業倫理 案例結論 能對案例相關臨床人員之決定與行為提出確實可行的建議方案 能對面對或預防類似之臨床倫理問題提出單位的教育及行政策略 參考資料 倫理或法律的考資料 醫學專業名詞之說明 倫理案例比賽的評議機制 評分標準如右表所列 評分人員 評審委員（含倫理委員會委員及相關專家） 倫理種子教師 摘要 能以簡要文字描述案例緣由與爭點（約100字） 10 能提出相關議題之關鍵字 5 案例故事 具單位特色 10 敘事寫作方法 10 提供充足的資訊以供討論 5 倫理爭點或困境 明確描述面對倫理困境的人物角色 5 明確提出可選擇的解決方案 5 案例分析 使用已知常用的倫理案例分析工具或是能自行提出清楚的分析邏輯 5 能區別相關臨床人員之專業角色與行為規範 5 能依主要的倫理原則或學說對案例進行評析 10 能依現行的醫療法律及本院行政法規對案例進行評析 10 討論內容能兼顧醫病倫理、體制倫理及商業倫理 10 參考資料 倫理或法律的參考資料 5 醫學專業名詞的說明 5 案例寫作說明 倫理案例寫作 敘事性的寫作方式 臨床倫理案例希望將醫療工作人員拉出獨白的世界，表達互為主體 (intersubjectivity)間的共同傷口。 在倫理案例書寫中加入對話的元素，突顯臨床經驗的具體性 (concretion) 、主體的個體性 (individuality) ，以及他者的外在性。 案例描述重點 倫理案例寫作是一種活生生的描述。它在表達一種觀點、一種視角的同時，仍必須符合客觀化的要求。 臨床倫理的核心是「關係」，臨床倫理案例書寫是以書寫為工具重回當時現場，讓我們更為細緻地察覺倫理場景裡的關係。 案例描述重點 對話勝於描述，紀錄對話迫使我們必須跳出自身角色，去回憶並思考他人在這場景中的反應。 對話的兩個層次，一是對話內容的進行，屬具體的話語部份，一是透過動作與行為表現出來的、非語言性的表達。前者是被說出來的話語，後者是說出或不說出話語時，所表現出來的神韻，包括語調、節奏、情緒、動作，或是沉默。 舉例(原案例內容) 李先生，75歲，妻子已病逝，育有二子一女，平時與長子同住，次子常年在大陸工作，女兒嫁至台北。李先生