医患之间的语言沟通.docVIP

窗体顶端 医患之间的语言沟通 陈文叔 ??? （一）语言在医患沟通中有特殊作用 人际沟通中人和人的沟通20%有声语言，80%无声语言，中国人表达态度、情感、感情7%为语言，38%为声音、动作、姿态，55%为表情，语言好像在沟通中间作用不大。医患沟通语言作用比一般人际交往更大，因为语言沟通、医患沟通传达的态度、传达的信息有很多涉及到医学知识，很多涉及的内容是非语言沟通表达不了的，必须用语言来表达，涉及到医学、生理、心理科学。比如腹疼可以用一个动作表示肚子疼，双手捧腹，这是动作可以表示的。但是肝区、肠炎、胆囊或者阑尾的疼靠动作、姿态、表情表达不出来。对疾病的诊断不是用动作、姿态、表情所能够表达的。所以在医疗中语言沟通就比一般人际沟通具有更重要的作用。 【我的笔记】 【我的笔记】 通过语言沟通可以达成医患的共识，协力的建设，同心协力，通过语言沟通彼此说清楚，互相理解，同心协力去战胜病魔。语言可以达到情感的汇融、情感的交流，医患之间通过语言沟通，情感汇融情感交流。 【我的笔记】 【我的笔记】 【我的笔记】 （一）医生语言的语调、语气与语速 资深的护士、大夫有一个共同的特点，说话亲切、温柔，语调温馨，语气温柔，语速徐缓，总是不慌不忙慢慢地描述。年轻的同志往往语速比较快，因为不同的语气、语调、语速往往会被人认为是一种态度。比如问询病人不舒服，如果你说你哪儿不舒服呀？这是温馨，你怎么啦？这是冷漠、粗暴。不同的语速，不同的语调会给人有不同的感受。所以首先要注意语调、语气、语速的练习。年轻的医生刚进入医院或者刚工作的时候，说话总是比较快，语速比较快，年纪大的医生经过长期的磨炼就变得很温柔、亲切，语速很徐缓让人感受温馨。年轻的医生如果长期工作下去将来当然也会有合适的语调、语气和语速，现在强调是因为患者需要温馨、关爱，需要得到尊重，常常从你的语气、语调中看你是不是尊重。 【我的笔记】 从一般人际交往来说人见面要互相问候，比如你好、你早，一般的人际交往，一般的礼仪要求，把这个用到医疗中来，门诊的医生初诊的病人，就是初次见面问候了。住院的医生你在病房出出进进病人已经住院好多天，一天中的第一次见面可以有一个问候。第一时间表达对对方的关爱，传递温馨。问候有问候语的选择，因为患者受疾病折磨，不一定问你好。因为有的病人你问他你好，他说我不好，我好就不找你了。好些了吗？在病房，今天比昨天好了吧？今天感觉怎么样？一进病房，第一句今天比昨天好一些了吗？就是问候，第一时间传达关切。 【我的笔记】 如果一个农民工你叫他先生不一定感受尊重，因为他不是这样的人，如果你叫他老兄你怎么样，他会觉得很亲切，所以要有合适的称谓。 在门诊、病房，微笑也是一种问候，比如在病房，早上进病房第一时间带着微笑看病人一眼，就是一种问候，就是第一时间传送关怀、温馨。 【我的笔记】 （一）问诊是“要知道”不是“要证明！” 医生问诊是要知道不是要证明，因为门诊分专业，呼吸内科接待的病人都是呼吸内科的病症。消化内科接诊的病人都是消化内科的病人，同样一种疾病虽然在个人身上有不同，但是往往大同小异。往往医生容易先入为主，病人说几句话觉得他可能就是这样的，于是就问他你是不是这样的？你是不是那样的？他的回答就是是或者不是，这就叫要证明，要患者证明医生的判断，这可能误诊，因为患者不懂得医，所以不能是要患者证明医生的判断而是要患者说出实际情况，所以经常讲患者有知情同意权，其实知情权首先是医生对患者的要求，你把你的事说清楚，你告诉我你到底是什么？我仔细听你，原原本本听你说，你的心态是我要知道，不是要你给我证明，这是问诊第一个要解决的问题。 【我的笔记】 要涉及问题根据他的情况问什么合适。如果病人要听他说，他说不清楚，因为缺乏医学知识，所以要根据患者的情况设计应该怎么问，问些什么来解决问题。 【我的笔记】 曾经在一家医院我们找一个大夫做过一个实验，一个患者说肚子疼，你就按着阑尾这个地方你是不是这疼？他说对，如果他说对你就判断是阑尾炎可能就错了，因为你稍微等一下你换另外一种问法，按照肠炎的疼你是不是这样疼呀？他说也好像是。再过一会儿你按着肝区的疼，你是不是这样疼呢？好像也像，那么到底哪儿疼呢？我也不知道了。因为他不懂得医。所以耐心倾听非常重要，因为他对自己说不清楚。 【我的笔记】 【我的笔记】 【我的笔记】 【我的笔记】 在问诊中如果患者无法说清，说明自己的问题，就要出现沟通障碍，我们需要注意他有心理压力，把沟通障碍归罪于己，归罪于医方，这样缓解他的心理压力。换一个说法，对不起我听不明白，我没有听明白，这句话的潜台词好像是说，我有点笨，我听不清楚你说的事，请你再跟我说。 【我的笔记】 问诊中间要注意应对、设问、复述，病人说的时候，我们要有应对，就是要吱声，用你的声音，语调表示应对，这表示给病人强调我在听。第二个环